预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施

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1、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预措施商南县妇幼保健院田艳柳今年世界发现首例艾滋病病例已经30年。今年的主题是“行动起来，向零艾滋迈进”—全面预防，积极治疗，消除歧视。要实现这一目标，离不开我们每个人的努力和付出。全国预防艾滋病母婴传播工作概况1.覆盖面逐渐扩大108个（2003年）—453个（2008年）—1156个（2010年）项目县，但就全国面积、人口、孕产妇来讲，覆盖面还是不够，仅占40%，需继续扩大.2.工作模式更多的利用妇幼保健系统，和孕产期保健、产科处理结合起来，有利于PMTCT3.技术方面抗病毒药物的规范应用，咨询检测方面的改

2、进，新生儿的早期诊断等，在各方面技术不断进展中，要注意不断培训，更新知识。VCTPITC求询者主动寻求HIV咨询检测医务人员主动提供HIV咨询检测医生中立，由自己决定是否接医生提出，若对象不拒绝则视为受检测（知情同意）同意检测（知情不拒绝）独立咨询个人或集体告知4.母婴传播疾病的防治整合为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。2010年中央补助地方预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作启动会山西太原2010、10、19中央经费8.4亿为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

3、的综合防治服务，最大限度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。2010年中央补助地方公共卫生专项资金支持开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作地区（陕西）西安市：碑林区、户县铜川市：印台区宝鸡市：渭滨区咸阳市：秦都区、武功县渭南市：华阴市汉中市：城固县榆林市：榆阳区安康市：汉滨区、紫阳县、旬阳县商洛市：商南县、山阳县2011年本省概况截止10月31日，我省报告今年艾滋病病毒感染者和病人653人，其中9成为本省籍，85%以上为青壮年，男性为主。1992—2001年10年间，我省共发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人107例，2002—2

4、006年5年间累计报告340例，2007—2010年4年间累计报告998例，但今年1—10月底就报告了653例，形势严峻。传播途径的变化经静脉吸毒性传播2006年42.98%4.3%2010年14.1%34.7%性传播中以男男同性性接触感染为主。流行特点之三艾滋病流行范围广，地区差异大全国有87%的县（市、区）报告了艾滋病病毒感染者或病人。地区分布差异大，累计报告数前6位的省占全国的79.8%（云南、河南、新疆、广西、广东、四川）。感染者人数超过当地常驻人口1%：5个县。流行特点之四特殊人群感染率高如男男性行为人群，全国61个城市，调查181

5、01人，HIV（＋）　４．９％．西南地区感染率超过１０％。２０－３９岁HIV/AIDS：70%女性艾滋病感染者人数迅速增加，男女之比由5：1上升为2：1.WHO预防艾滋病母婴传播策略预防HIV感染妇女的孕产期传播主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC）确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播综合服务知情选择终止妊娠（孕早期）继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务安全分娩，避免产时感染为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务HIV母婴传播的机理1、宫内通过胎盘传播：HIV直接感染绒毛膜细胞或

6、通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（GalC／GalS）受体感染肠上皮细胞或M细胞2、分娩过程中婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV3、产后母乳喂养母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的HIV感染孕产妇孕产期干预要点孕早期1.及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测2.感染孕产妇监测（症状和体征、CD4、病毒载量、血常规、肝肾功能等），根据结果进行综合评价3.知情选择妊娠结局孕中期1.加强产前保健

7、、注意监测胎儿宫内发育2.为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物3.孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药4.预防机会性感染HIV感染孕产妇孕产期干预要点孕晚期1.孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症2.指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物3.制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询分娩期1.按照用药方案继续产时用药2.提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。3.HIV-RNA＜1000拷贝／ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术

8、，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药物者，应选择剖宫产。4.如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶HIV感染孕产妇孕产期干预要点产褥期1.指导产妇服药，并给予