口腔组织病理学笔记

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1、.重点：?牙釉质的理化结构和解剖特点?釉柱结构?各有机物较为集中处的形态特点和形成原因难点及对策?釉柱结构对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。?牙釉质有机质相对集中处对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书：教材：全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版教具：薄膜，幻

2、灯参考书：1．SomoasJ。Etal。OralPathology。19972．AveryJk。OralDevelopmentandHistology。1987主要教学内容及时间分配：第一学时概论1．口腔组织病理学的内容组织学胚胎学頜病理学2．与普通组织病理学的比较3．口腔组织病理学的作用和地位4．学习方法口腔组织病理学第一章牙体组织牙釉质——冠部牙本质表面硬组织牙本质——主体牙体牙骨质——根部牙本质表面软组织牙髓——牙齿中央髓腔内第一节牙釉质人体最硬的组织重量体积无机96-97%86%有机<1%2%...水12%牙釉质的外观及解剖特点组织

3、学结构一．釉柱enamelrod放射状釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平绞釉：内2/3，弯曲意义：对抗咀嚼压力直釉：外1/3釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低釉柱横断面：光镜鱼鳞状电镜球拍样头部尾部釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm宽40-90nm厚20-30nm头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜二、有机基质含量少重量<1%成釉蛋白釉蛋白分布：晶体间间隙中有机物集中处第二学时三、有机质较为集中处)1．釉质生长线incrementallineofenamel形态纵磨片自釉牙本质界向外，牙尖部

4、环行，牙颈部斜行。横磨片同心环状形成原因　　釉质发育中的间歇线新生线：乳牙，第一横磨牙出生前后环境及营养的变化2．釉板enamellamella形态薄的板状结构，呈裂隙状，垂直于牙面，从牙面开始，停止于釉质．釉牙本质界．或牙本质形成原因发育时某些障碍　轻—钙化不全重—裂缝３．釉丛enameltuft形态草丛状，自釉牙本质界向牙表面散开，釉质厚度1/5—1/4形成原因矿化较差的釉柱在不同平面．不同方向的重叠４．釉梭enamelspindle形态　纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，牙尖部多见形成原因　成牙本质细胞末端膨大的胞浆突起　５．釉牙本

5、质界enamelo-dentinaljunction形态　釉质．牙本质相交处连续的小弧形，凹面向着牙釉质形成原因　釉质牙本质相交处晶体的大小．排列方向不同。有机质相对集中处为薄弱环节，与龋病的进展有关6．施雷格板Schregerline...形态落射光观察纵切片，明暗相间的条带形成原因釉柱排列方向的改变四、无釉柱釉质rodlessenamel部位：内层最早形成的釉质Tomes突尚未形成表层Tomes突退缩形态：晶体平行排列釉质表面结构一．釉小皮enamelcuticle覆盖在新萌出牙表面的有机薄膜。可能是成釉细胞分泌的基板物质。二．釉面横纹

6、（牙面平行线）perikymata釉质表面平行排列的浅凹横纹，间隔30-100微米，牙颈部明显。即前述釉质生长线到达牙表面的部分。三．其它Tomes凹釉帽灶性孔牙釉质的代谢无细胞，无血液循环，活性通过牙髓、牙本质维持牙釉质中存在代谢，但代谢能力很低通过晶体间间隙和有机物相对较多处形成营养通道***本次课小结1.口腔组织病理学的内容、作用、地位２．牙体组织的构成３．牙釉质的理化结构和解剖特点４．釉柱的光镜、电镜结构５．各种有机质相对集中处的组织形态特点及形成机制６．牙釉质表面结构***本次课复习思考题...１．牙釉质无机盐的重量、体积百分比是

7、多少？２．釉柱的光镜、电镜结构如何？３．釉柱头部、尾部的晶体排列方向如何？４．釉质生长线、釉丛、釉板、釉梭、釉牙本质界的结构特征是什么？５．牙釉质表面有哪些结构？***下次课预习要点１．牙本质的理化组成２．牙本质的组织学结构３．牙本质的增龄、反应性变化４．牙本质的生物学特性５．牙骨质的组织学结构６．牙骨质的生物学特性重点?牙本质的组织学特点、增龄及反应性变化?牙骨质的组织学结构特点难点及对策１．牙本质细胞间质的组织结构对策：牙本质细胞间质的结构有多种，初学者不易辨明，讲解时注重从它们的不同部位、矿化程度将他们区别开来。２．牙本质的增龄及反应

8、性变化　对策：牙本质的增龄及反应性变化也有多种，重点要强调何为增龄性变化、　　　　何为反应性变化，并结合其各自的形成机制进行讲解。３．　牙骨质的组织学结构　　　对策：细胞性、无细