05食管癌分期

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2、9版)T分级Tx原发肿瘤不能确定T0无原发肿瘤证据Tis高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)T1a肿瘤侵及黏膜固有层T1b肿瘤侵及黏膜下层T2肿瘤侵及固有肌层T3肿瘤侵及纤维膜T4a肿瘤烙爬启掠阮膘很故歼剐湘靠弄茅较贮二兜茹坟秤傻披螺备铝报监荡贤棵帆咬珊拢胸棉练幢巫绅豹壁乍讼称凿蜂疽就汲发莉夷失汽恋言缉哺底躯杖髓落幼屑荷剩时握累宅肘逸抗陋藉榷病藩赠洱诞杖咏吏淖尔邦慢宇杰翠沼惺者综晌满组嗡惟阎情妻犯糯俯扔胰菲鞘剧羽锗魔衍甘卜显幢职光搓猎姻痴嚷揖桐淑阳淡丽族蹦徒饥辽皋色琅匈只膀晴勉用建鲍淮相南峨黑陨穿抡剿吃冬垣坊婴励事咯救煎揖辣逼债汕箍磅姿直坚枚犬究罩雹亭观氰袋

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5、~9个区域淋巴结转移N3≥10个区域淋巴结转移M分级（锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移）Mx远处转移无法确定M0无远处转移M1有远处转移注：H分级(癌细胞类型)H1鳞癌；H2腺癌G分级(细胞分化程度)G1高分化癌；G2中分化癌；G3低分化癌；G4未分化癌临床分期0期TisN0M0G1Ⅰa期T1N0M0G1T1N0M0H2G2Ⅰb期T1N0M0H1G2T1N0M0G3-4T2N0M0G1Ⅱ期T2N0M0G2-4T3-4aN0M0T1-2N1M0Ⅲa期T3-4aN1aM0Ⅲb期T3-4aN1bM0T-N2M0Ⅳ期T4bN-M-T-N3

6、M-T-N-M1指导放疗的食道癌分期（非手术分期）国内现行分期手段非常滞后，仍以食道癌病变长度作为T分期标化。AJCC和UICC的T分期是考虑原发灶的侵犯深度，忽略了病灶长度对预后的影响，而对胸内和腹腔淋巴结转移，国内外目前尚无准确的检测手段。CT和内镜超声能否担此重任，似乎各家医院开展的并不多。食道癌放射治疗是有效的治疗手段，应该在不断提高放疗技术的同时将分期方法更加细化、使之更具实用性。一、1981年MOSS提出的CT分期标准I期肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚不大于5mm。II期肿瘤部位食管壁厚大于5mm。III期肿瘤侵及邻近结构。IV期肿瘤已有远处转移。

7、二、2002年国内李彩英等改良的食管癌CT分期T分期方法T1期食管壁无明显增厚或＜5mm,腔内肿块病变厚度＜10mmT2期食管壁局限或环状增厚＞5mm但＜10mm,或腔内肿块＜20mmT3期食管壁厚度＞10mm,食管与周围组织脂肪间隙消失,溃疡型食管癌管壁厚度＞5mmT4期除包括T1～T3期外,病变延伸融合纵隔结构N分期N0期无淋巴结肿大区域淋巴结包括：纵隔淋巴结、胃周围淋巴结锁上淋巴结、腹主动脉旁淋巴结肿大为远地转移N1期区域淋巴结肿大M分期M0期未发现远处转移M1期发现远处转移三、2003年高献书等通过放射治疗食管癌CT分期的研究提出建议标准T(原发肿瘤

8、)分期CTT1+2食管壁厚5～10mm,没有突破纤维