2第二节 特定穴的应用

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1、第二节特定穴的应用特定穴，是根据其性能而给予特别称号的腧穴，对临床诊断和治疗都很重要，现分类将其功能及应用概述如下：一、五俞穴部位：五腧穴都在四肢肘膝以下，手不过肘，足不过膝。阴经各有5穴，阳经各有6穴，共66穴。按井、荥、俞、原、经、合的次序排列，阴经无原穴，而以俞穴代之。 功能：腧有输通的含意。《灵枢·九针十二原》篇说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所人为合。”古人把井穴比作刚从地下涌出来的泉水；荥穴比作开始溜而不大的水流；俞穴比作能灌溉运输的水流；经穴比作畅行的水流；合穴比作汇人大河

2、的水流。说明五腧穴有输通经络，运行气血，营养全身的作用。还有与五行配合的方法，即阴经的井属木，荥属火，俞属土，经属金，合属水。阳经的井属金，荥属水，俞属木，经属火，合属土。应用：凡脏腑经络发生的病症，皆可取该经的五腧穴进行治疗，因此取穴的名称很多。按症取穴：是根据五腧穴主治取穴的方法。《难经·六十八难》说的：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。即症见心慌，并有心下满闷的取心经井穴少冲；肺炎痰多，身热的取肺经荥穴鱼际；胃痛，并有逆气或下泄的取胃经合穴足三里；但井穴还用于发热、昏迷及急性病的治疗。·本经取穴：是脏

3、腑经络有病取本经腧穴的方法。如咳喘症是肺经病，就取肺经穴位。子母取穴：是本经应用五腧穴“虚则补其母，实则泻其子”取穴的方法。如肝经(属木)实证泻行间(荥火)，火为木之子；肝经虚证补曲泉(合水)，水为木之母。异经取穴：是异经应用“虚则补其母，实则泻其子”的法则取穴的方法。如肾经(属水)虚取肺经(属金)经渠穴补之(金为水之母)；肝经(属木)实取心经(属火)少府穴泻之(火为木之子)。四季取穴：是根据春夏阳气在外，人体之气行于浅表，宜浅刺肌肉浅薄的井穴、荥穴；秋冬阳气在里，人体之气潜伏于里，宜深刺肌肉深厚的经穴、合穴。如春天伤风咳嗽取井穴商阳、少商

4、；冬天腹痛泄泻取合穴曲池、足三里。子午取穴：见《子午流注与灵龟八法》一篇。五腧穴歌：少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。二、原络穴部位：除任、督和脾之大络外，其它原络穴位皆在四肢肘膝以下。功能：“原

5、”即本源，有原气的含意。原气是生命活动的根本，起于脐下丹田，通过三焦，输布于五脏六腑和十二经脉。十二原穴是脏腑经络中原气驻留的部位，起着推动脏腑经络生理活动的作用。原穴都排列在五腧穴之间，所以也已归属于五腧穴范围。“络”有网络与联络的含意。十五个络穴，是十五络脉分出处的穴位，多在表里经之间，有协调经络、疏通气血的作用。应用：《灵枢·九针十二原》篇说：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”说明原穴能治疗五脏六腑病。络穴在表里两经之间，所以能治疗表里两经的有关病症。如肺经络穴列缺，不仅能治肺经病，而且还能治大肠经病症。原穴络穴可单独取用，亦可配

6、合使用。原络配穴，亦称主客配穴。是先取发病本经的原穴为主。后取与其互为表里经的络穴为客。所以亦称表里配穴法。如心包络经病的胸满心跳，喜笑不休，取本经原穴大陵为主，再取三焦经络穴外关为客。原络穴歌：原穴歌：心包大陵焦阳池，肝经太冲胆丘墟。大肠合谷肺太渊，胃原冲阳太白脾。小肠腕骨心神门，膀胱京骨肾太溪。络穴歌：膀胱飞扬肾大钟，脾经公孙胃丰隆。大肠偏历肺列缺，小肠支正通里心。心包内关焦外关，肝经蠡沟胆光明。脾之大络名大包，督脉长强任会阴。三、俞募穴部位：俞穴皆位于背腰部脊柱两旁，募穴皆位于胸腹部·，：者的穴位多数与脏腑所在部位相对，故以脏腑而命名

7、“功能，俞’’有输转的含意，是各经脏腑之经气向背部输转散布的处所，也是风寒外邪由背部侵入、或脏腑功能失调在背部出现压痛等异常现象的部位：“募”与“幕”相通，有聚集的含意，是各经脏腑之经气在胸腹部聚集之处，也是脏腑功能失调在胸腹部出现压痛等异常现象的部位。因而俞穴、募穴均有疏调脏腑经气的作用。《素问·金匮真言论篇》说：“背为阳，腹为阴”。《难经·六十七难》说：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”应用：李东垣说：“阴病在阳者，当从阳引阴”，“故以治风寒之邪，治其各脏之俞”。“阳病在阴者，当从阴引阳”，“凡治腹之募，皆为原气不足，从阴引阳

8、”。根据这一论述，笔者在临床上体会到：外感初期多取俞穴，内伤久病多取募穴；邪气有余多取俞穴，正气不足多取募穴，急性病多取俞穴，慢性病多取募穴；血分(阴)病多取募穴，气分(阳)病多