ICU工作手册 2012年9月版

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1、东南大学中大医院ICU工作手册TheHandbookofCriticalCare2012年9月目录第一章多脏器功能衰竭一、全身性炎症反应综合征的诊断标准二、多脏器功能衰竭的诊断标准三、APECHEⅡ评分四、根据APACHEII评分预估病死率第二章循环系统一、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测指南一、严重感染和感染性休克指南2012三、低血容量休克复苏指南(2007)四、肺动脉漂浮导管监测指标公式及正常值五、Picco监测指标正常值六、补液实验（肺动脉嵌顿压、中心静脉压）七、肺毛细血管压八、EGDT流程九、心功能曲线十

2、、左室容积曲线十一、静脉回流曲线第三章呼吸系统一、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)二、重症肺炎诊断标准三、ARDS柏林标准四、ARDS治疗六步法五、ARDS小潮气量保护通气PRRP设定六、SBT流程七、动脉血气分析八、酸碱平衡紊乱九、水钠平衡紊乱的纠正第四章泌尿系统一、急性肾功能损伤的RIFLE分层诊断标准二、CRRT置换液体的简易配方三、CKD分期四、CRRT肌酐清除率计算公式第五章营养支持指南一、中国ICU危重病人营养支持指导推荐意见二、欧洲营养风险筛查方法NRS-2002第六章神经系统一、中

3、国ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006)推荐意见二、镇静Ramsay评分三、谵妄评估——CAM-ICU四、术后疼痛评估五、GCS评分六、常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考七、常用镇痛药作用比较第七章深静脉血栓评估一、血栓危险因素评估二、Wells深静脉血栓与肺栓塞评分第八章DIC的诊断标准第九章内分泌系统一、ACTH试验二、激素效应与等效转换第十章肾功能不全患者抗生素剂量调整第十一章脊髓创伤的甲强龙冲击治疗第十二章ICU常用药附录一、多发伤患者检查“CRASHPLAN”顺序二、单位换算三、细菌对β内酰胺类抗菌素产生耐药

4、的机制四、其他常用评分量表第一章多器官功能衰竭一.全身性炎症反应综合征的诊断标准(符合下列两项或两项以上)项目标准体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸RR>20次/分，或PaCO2<32mmHg(1mmHg=0.133kPa)99白细胞计数外周血白细胞>12×10/L或<4×10/L或幼稚杆状白细胞>10%二.多器官功能障碍综合征诊断标准系统或器官诊断标准循环收缩压低于90mmHg，并持续1小时以上，或需要药物支持才能使循环稳定呼吸急性起病，动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≤200mmHg(无论有否应

5、用PEEP)，X线正位胸片见双侧肺浸润，肺动脉嵌顿压≤18mmHg或无左房压力升高的证据肾脏血肌酐>177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液净化治疗肝脏血胆红素>34.1μmol/L，并伴有转氨酶升高，大于正常值2倍以上，或已出现肝性脑病胃肠道上消化道出血，24小时出血量超过400ml，或胃肠蠕动消失不能耐受食物，或出现消化道坏死或穿孔9血液血小板<50×10/L或降低25%，或出现弥散性血管内凝血代谢不能为机体提供所需的能量，糖耐量降低，需要用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力等表现中枢神经格拉斯哥昏迷评分<7分三.A

6、PECHEⅡ评分急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystem)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。1.急性生理评分生理学变量4321012341.T(腋下℃)≥4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.92.MAP(mmHg)≥160130-159110-12970-10950-69≤493.HR(次/分)≥180140

7、-179110-13970-10955-6940-54≤394.RR(次/分)≥5035-4925-3412-2410-116-9≤55.PaO2(mmHg)＞7061-7055-60＜55(FiO2<50%)A-aDO2(FiO2>50%)≥500350-499200-349＜200……………………………6.动脉血PH≥7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24＜7.15血HCO3(mmol/L≥5241-51.932-40.923-31.918-21.915-17.9

8、＜15无血气时用)7.Na(mmol/L)≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤1108.K(mmol/L)≥76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9＜2.59.Cr(mg/dL)≥3.52-3.41.5-1.90.6-1.4＜0.6(u