心理咨询师国家职业资格培训

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1、心理咨询师国家职业资格培训常见心理障碍的临床疾病分类演讲人：陈秋明CCMD—3主要分类0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况(一)精神病性障碍精神病性障碍是一类严重的心理障碍，不是心理咨询的服务对象。大多数患者丧失自知力，不承认

2、有病，不主动求治。脑器质病、躯体疾病、体外物质也可以引起精神异常。一些常见的精神病如精神分裂症、心境障碍，其真正病因至今还不清楚。1.精神分裂症概述精神分裂症是一组病因未明的精神病。多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。总患病率（5.69‰）城市高于农村（7.11‰：4.26‰）女性高于男性（7.07‰：4.33‰）穷人高于富人（10.16‰：4.75‰）起病方式多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2少数可在儿童期及中年后发病起病可

3、急可缓慢性和亚急性发病约占2/3病程约1/8，发作一次缓解后终生不再发病约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急病前性格开朗，无明显缺陷无精神病家族史病程时轻时重，有较长的缓解期早诊断、早治疗有较好的社会支持系统病因遗传因素社会环境因素躯体因素病前个性特征临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调精神活动与现实环境之间的不协调常见的类型：①青春型，以愚蠢欢乐、性本能逸释为多见；②偏执型，以妄想、幻觉为主；③紧张型，以精神运动性抑制障碍为

4、主；④单纯型，缓慢进展，后果极差。治疗方面，各种抗精神病药物均可选用，力争早期治疗，故长期随访服药。2.偏执性精神病偏执性精神病又名妄想性精神病，病因未明。以系统妄想为主要症状，为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。人格常保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。30岁以后起病者较多。3.反应性精神病反应性精神病又名应激性精神病。指的是一组有严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍。这种精神创伤是超强度的急性刺激，或强度虽一般，但持续时间

5、较久者。精神创伤是发生疾病的主要诱因，而且与临床症状密切相关。一待精神因素消除，精神症状也随之消失。病前的人格多属情绪不稳定型。反应性精神病临床表现围绕发病因素，有明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍有与经历事件相关的不太荒诞离奇的妄想和幻听、幻视等言语增多或沉默。急性发病者有轻度意识障碍及举止呆木。预后一般良好，部分残留神经症症状。4.器质性精神病与症状性精神病精神疾病可分为器质性精神病及功能性精神病两大类。功能性精神病指目前科学水平下还未能发现脑部有明显的形态、结构或生化的改变者所患的精神疾病。器质性精

6、神病分为两类一类指原发于脑部疾病者，称为脑器质性精神障碍；另一类为精神症状继发于除脑以外的躯体疾病者，称为症状性精神病。器质性精神病与症状性精神病脑器质性精神障碍可由于脑部炎症、寄生虫、梅毒、肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑变性原因引起。患者主要有意识模糊、遗忘及痴呆。前两者多见于起病之初，后者则是疾病的慢性表现。由于神经受损，常有神经系统损害的体征或有脑电图、CT等阳性发现。器质性精神病与症状性精神病症状性精神病的病因范围极广，内分泌、营养代谢及除脑部以外的各脏器疾病等均可引起。临床表现中，以谵妄等意识障碍最常见

7、。也有部分表现为各种神经症症状与精神病性精神症状。嚣质性精神病与症状性精神病的诊断与鉴别，主要根据病史，体格检查与神经系统检查(包括脑电图、CT等)。(二)心境障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。1.躁狂发作躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂；某些病例仅以易激惹为主，严重者可出现幻觉、妄想精神病性症状

8、。严重损害社会功能或给别人造成危险或不良后果。上述症状至少已持续1周。临床症状1、注意力不集中或随境转移；2、情绪高涨、易激惹、语量增多；3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽；4、自我评价过高或夸大；临床症状5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；7、睡眠需要减少；8、性欲亢进。2.抑郁发作抑郁发作以