肠系膜淋巴结炎的护理查房

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1、肠系膜淋巴结炎的护理查房liulina目录简要病史相关知识基本资料主诉&病史相关检查健康教育病情动态定义发病原因症状本病的特点治疗P：护理诊断I：护理措施O：效果评价护理计划病情动态主要用药简要病史科别:儿科床号:46姓名:赵国庆性别:男年龄:4岁住院号:1626280基本资料T：36.3℃P：95次／分R：21次／分BP：未测主诉&病史主诉：间断腹痛1周余伴呕吐发热现病史：患儿1周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温38℃，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口

2、服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；有手术外伤史“于2013年外院行右侧疝气手术”否认输血史；否认药物食物过敏史。预防接种至今，无漏种。2016.05.08血常规示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/LL6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.52016.

3、05.10大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未见明显异常肺炎支原体IgM抗体（+）肺炎支原体IgG抗体（--）八项检测示：未见异常大便常规+OB（隐血试验）示：未见异常尿常规示：未见异常肠系膜淋巴结彩超示：肠系膜淋巴结可见相关检查相关知识定义急性肠系膜淋巴结炎(acutemesentericlymphadenitis)为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼

4、吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acutenonspecificmesentericlymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜

5、淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似

6、的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。本病的特点1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。2.腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。3.腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。5.诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。治疗经抗炎、抗病毒治疗后预后好，患儿在

7、上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。病情动态病情动态日期简要病情治疗护理要点2016.05.0910:05T36.3℃P95次/分R19次/分W22Kg患儿1周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温38℃，

8、热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳入院宣教，完善相