老年口腔病学专升本

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1、老年口腔医学泰山医学院口腔科学教研室一个“老掉牙”的问题——老年引子一、老年——一个人生摆脱不掉的话题人的寿命正在延长我国历代人口平均寿命夏、商约公元前21至11世纪18岁周、秦汉约公元前11至公元220年20岁唐公元618—907年27岁宋公元960—1279年30岁清公元1644—1911年33岁解放前公元1912—1949年35岁1985年68.9岁106岁?63岁?97岁?大禹商汤周文王孔子前551～前479年72秦始皇前259～前210年汉武帝前157～前87年599～649年唐太宗宋太祖927～976年497050491162～1227年1328～1399年1

2、654～1722年1866～1925年成吉思汗明太祖康熙帝孙中山欧洲人公元前平均寿命20岁约每100年延长1岁1850年40岁寿命的增长标志着科技的突飞猛进经济状况的不断改善医疗保健事业的发展人类文化水平素质的提高人生时期的划分吕维善等（1984年）WHO（1991年）青年18—24岁青年44岁以下壮年25—44岁中年45—59岁初老45—59岁年轻老人60—74岁老年60—89岁老年75—89岁长寿90岁以上长寿老人90岁以上世界卫生组织确定（WHO）老年型国家：65岁以上的老年人占总人口比例超过7％，或60岁以上占总人口10%以上我国：2000年1.3亿（11%）20

3、25年2.8亿（20%）1982年7月,老龄问题世界大会在美丽的多瑙河名城维也纳召开,大会通过的“维也纳老龄问题国际行动计划”号召:“全世界要认识到寿命延长是一项生理上的成就和进步的象征,并且认识到老年人是社会的财富而非负担,因为他们可以以其积累的丰富知识和经验做出价值无比的贡献.”二、老年口腔医学——社会进步的派生学科老年口腔医学的发展老年医学老年口腔基础医学老年口腔临床医学老年口腔医学老年口腔预防医学老年口腔流行病学老年口腔解剖生理学老年口腔组织病理学老年牙体牙髓病学老年牙周病学老年口腔粘膜病学老年口腔颌面外科学老年口腔颌面修复学老年口腔医学的特点口腔衰老与全身衰老的

4、关系密切：增龄性变化老年人的口腔疾病可因衰老有其特殊性老年口腔疾病与全身疾病关系密切老年人口腔治疗也有其特殊性老年人口腔健康的标志之一80岁口腔保留20个健康有功能牙齿（WHO规定）?措施终身预防保健定期检查及时治疗第一节老年病的一些基础知识老年人口腔的生理性变化一、老年人口腔粘膜的生理性变化一、老年人口腔粘膜的生理性变化环境变化二是源于老年人牙髓的增龄性变化一、老年人口腔粘膜的生理性变化在组织形态学方面，老化表现为上皮层结构衰退，细胞层数减少，棘层细胞内可出现空泡变性，角质层变薄，甚至丧失;固有层的上皮一结缔组织界面形态变得平坦，上皮钉突和乳头均变得低矮，且数量随年龄增

5、加而减少，成纤维细胞数量减少、活力下降。粘膜下层中的腺体萎缩，分泌减少，微循环状况差，肌细胞和肌纤维变弱，伸展性和弹性同时下降，抗张能力减弱。特殊茹膜的老化表现为丝状乳头减少，菌状乳头轮状乳头叶状乳头中味蕾萎缩数量减少导致味觉不同程度退化。总之，随着年龄的老化，赫膜变得菲薄、弹性降低、唾液分泌减少、组织通透性增加、免疫及反应能力下降、再生能力和疾病的抵抗能力也随之下降，加之口腔自洁作用差、口腔卫生状况下降等因素，使老年人口腔豁膜上皮易受损伤。二老年人口腔粘膜的环境变化老年人口腔粘膜所处的环境随年龄增长有一系列的变化，包括:牙合系统：残根残冠多，无牙合多;关节系统:髁突变平

6、、变宽、变方，关节面弹性下降，关节盘出现裂隙及磨损等，致使关节功能下降;牙槽骨和牙周组织:牙槽峪吸收、高度降低，使粘膜易受到修复体的不均匀压力，牙周袋形成等牙周组织的破坏，致使口腔环境恶化;血供系统:血管及微血管退行性变化会使口腔赫膜的营养受到影响。总之，老年人口腔粘膜的环境变化不利于防止口腔粘膜病的发生，也不利于老年人口腔粘膜病的治疗。二牙髓组织的增龄性变化一、牙髓腔缩小随着年龄增加,牙髓腔逐渐缩小,这是由于继发性牙本质沉积所致,这种沉积最终可导致牙髓腔的闭塞。不同组别的牙齿、牙本质的沉积方式有所不同,上前牙的沉积主要出现在舌侧壁、切端和髓腔壁,而磨牙中牙本质主要沉积在

7、髓室底。继发性牙本质随年龄增加而逐渐变得不规则,牙本质小管减少。通过X线片及扫描电镜的研究显示:在前牙髓腔,特别是根管随年龄增加表现为近远中向缩窄,唇舌向变化不明显,牙本质小管密度唇舌侧髓壁高于近远中向,上切牙高于下切牙,以根管中部向根尖方向逐渐减少。这种导致髓腔缩小的牙本质在60~70岁后大量沉积。继发性牙本质的沉积量及髓腔的变化可以作为年龄评估的参数之一。用回归分析法将髓腔长度与根长,髓长与牙长等比例作统计分析,也可得出其与牙龄的相关性。在法医学和考古学方面可根据髓腔的变化判定其牙龄。二牙髓组织的增龄性变化二、细胞成份减少