高血压药的分类 联合 适应症 禁忌症

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1、高血压药的分类联合适应症禁忌症钙拮抗剂联合用药适应症禁忌症1）心痛定5mmg/片（硝苯地平片）2）尼福达20mmg/片（硝苯地平缓释片）3）得高宁10mmg/片（缓释片）4）拜新同（控释片）30mmgx730mmgpo、qd，5）波依定非洛地平缓释片6）尼群地平洛普思7）尼莫地平片尼莫同8)络活喜5mmgx75mmgpo、qd（长效）、施慧达、安内真、麦利平9）司乐平拉西地平10）合心爽合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓）11）异搏定维拉帕米、非二氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓、维拉帕米）钙拮抗剂和ACEI、钙拮抗剂和ARB、钙拮抗剂和利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体

2、阻滞剂示例：CCB（二氢吡啶类）和利尿剂:CCB（二氢吡啶类）和β受体阻滞剂:CCB（二氢吡啶类）和ACEI:CCB（二氢吡啶类）和ARB:作为高血压一线药、高血压合并冠心病、心绞痛、脑动脉硬化及周围血管病变、用于单纯收缩期高血压和老年人高血压.用于高血压合并冠心病.用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化同上对于心功不全尤其是收缩功能不全者，由于钙拮抗剂有负性肌力作用，慎用或不用，可选用氨氯地平或拉西地平等第三代钙拮抗剂，硝苯地平类可使心率增快不用于心动过速者。反之，维拉帕米类使心率减慢，不宜用于心动过缓、房室传导阻滞者，也不宜与β受体阻滞剂联用，以免

3、导致严重心动过缓和心肌收缩力减低。ACEI1）雅施达4mmgpoqd2mmg开始逐步加量（培哚普利）2）必利那10mmg/5-10mmgpoqd（贝那普利）3）达爽（咪达普利）4）开博通（卡托普利）5）开福特（复方卡托普利制剂）6）蒙诺10mmg/片/14（福辛普利）7）悦宁定怡那林受体阻滞剂和ACEI：ACEI和ARB：适用高肾素型、正常肾素型高血压、合并心衰、作为一线药物适用于各类原发性高血压、肾移植后高血压。适用高血压心梗，高血压并心力衰竭，高肾素型高血压。适用于高血压伴糖尿病肾病，减少蛋白优于单药治疗合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化1、对本药过敏者2、双侧肾动

4、脉狭窄孤立性肾动脉狭窄3、血液和骨髓疾患4、活动肝炎或肝炎5、高钾血症和严重肾功能损害6、妊娠初期依苏（依那普利）CCB（二氢吡啶类）和ACEI:用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化ARB1）代文80mmgx780mmgpo或bid（缬沙坦）2）科素亚（氯沙坦钾）3）美卡素（替米沙坦）4）必洛斯（坎地沙坦西酯）5）维尔亚（坎地沙坦）6）格平（厄贝沙坦）7）安博维（厄贝沙坦）8）安博诺12.5mmgx7poqd（厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）ACEI和ARB：噻嗪类利尿剂和ARB：尤其适用于ACEI引起咳嗽者适用于高血压伴糖尿病肾病，减少蛋白优于单药治疗用

5、于高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、单纯收缩期高血压。与ACEI相同，β受体阻滞剂1）倍他乐克（酒石酸美托洛尔）2）心得安（普萘洛尔）10mmgpotid10/片3)3）康可（比索洛尔）4）博苏（富马酸比索洛尔）5）阿尔吗尔可阻断a（20%）及β受体（80%）对单纯舒张压高者效果好β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂：CCB（二氢吡啶类）和β受体阻滞剂:β受体阻滞剂和a受体阻滞剂适用于年轻高血压患者、尤其是伴有交感兴奋和高肾素型高血压、高血压合并冠心病、劳力型心绞痛、高心输出量型高血压和心动过速患者、作为一线降压药或其他降压药联合的基础药。用于无并发症、无靶器官损害的高血

6、压患者，小剂量合用对血糖、血脂和尿酸影响不大。用于高血压合并冠心病.用于急进性高血压不适用于下列患者1、需要胰岛素治疗的患者，2、高脂血症,3、有精神抑郁症者。禁用于1哮喘2慢性阻塞性肺心病3病态窦房结综合症，二度以上房室传导阻滞4雷诺病利尿剂10双氢克尿噻（氢氯噻嗪）用于高血压是12.5mmgpoqd2)纳催离缓释片利尿，1片poqd3）呋塞米20mmgpoqd4）螺内酯只要用于心衰治疗5）武都力复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪25mmg，保钾效果较弱6）β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂和ARB：CCB（二氢吡啶类）和利尿剂:噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂：

7、在无利尿剂禁忌症或不适适用情况，可作为一线高血压药物，或与其他降压药组成复方制剂，增强降压效果，高容量、低肾性高血压，高血压合并水肿、心衰，用于无并发症、无靶器官损害的高血压患者，小剂量合用对血糖、血脂和尿酸影响不大。用于高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、单纯收缩期高血压。用于单纯收缩期高血压和老年人高血压.保持钾的平衡副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高、不适用于低钾血症、糖尿病、痛风、高脂血症、妊娠高血压、性功能障碍、有体位性低血压、药物过敏和光敏感性皮炎a受体阻滞剂1）欧得曼（特拉唑嗪）2mmgpotid起效