急诊常用药物及护理

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1、急诊常用药物及护理一、生命支持抢救药肾上腺素适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。常用制剂：注射剂：1ml（1mg）。禁与碱性药物配伍。常用剂量：1.过敏性休克：皮下或肌注0.3~0.5mg2.心跳骤停：静脉推注0.5~1mg，心三联：肾上腺素1mg+阿托品1mg+异丙嗪1mg（急诊常用肾上腺素2支）3.支气管哮喘：皮下注射0.2~0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射。不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。多巴胺适应症：各

2、种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使用使外周阻力增加，血压升高。常用制剂：注射剂：2ml（20mg）。80~240mg加入5%GS500ml中静滴，8~10滴/min，也可以根据病情调整滴速。注意点：1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量<30ml/h。应立即报告医生5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。6.避免静

3、脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明1支加NS20ml进行局封。二、抗心律失常药西地兰（去乙酰毛花苷丙）适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、房扑。药理：快速强心苷类药物。常用剂量：注射剂：2ml（0.4mg）。根据医嘱0.2~0.4mg稀释后缓慢推注，极量：1~1.6mg/d护理要点：1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心梗等病人。2.静注时应缓慢推注，时间大于5分钟。3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。4.洋地黄中度：胃肠道反应，心率不齐，黄视、绿视。利多卡因适应症：各种原因引起的心动过速、

4、频发性的室早、室颤。药理：钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点与自律性。常用剂量：注射剂：5ml（0.1g），静脉注射50mg~100mg/次，见效后改为100mg静脉滴注，8~12滴/min.护理要点：1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作以及对本品过敏者。2.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/分钟3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍、大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。可达龙作用与用途：减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，并能非竞争性主治α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，维持心输出量，适应于各种心率失常。常用剂量：静

5、脉滴注，300mg加入5%GS250或500ml，24小时滴完，静脉注射：5mg/kg体重，加入5%GS缓推（>3分钟）且于15分钟内不得重复注射。不良反应：静脉注射可能引起中等度、短暂的血压下降，当用药过快<3分钟时会引起循环衰竭。一、强心药米力农适应症：难治性充血性心力衰竭。药理：正性肌力和扩张血管的作用。常用剂量：注射剂5ml（5mg）。5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。护理要点：1.禁用心梗急性期对本品过敏者。2.滴注过程中速度不宜过快，速度应控制在8~12滴/min，否则会引起心动过速和低血压。3.不得与速尿混合注射，否则会产生沉淀。4.不良反应：

6、头痛、低血钾、低血压、失眠、心律失常。二、抗心绞痛药硝酸甘油作用与用途：可直接松弛血管平滑肌特别示小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，此外尚能促进侧枝循环的形成。用于防止心绞痛。常用剂量：舌下给药，发作时应立即舌下含服1粒0.5mg，嚼碎奏效更快，如需要5分钟后重复使用。静脉注射，5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。护理要点：1.可有头痛反应，此外可见面部潮红、灼烧感、恶心、晕眩、出汗甚至虚脱等反应。2.可引起直立性低血压，反射行心动过速。3.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精

7、常可增加其副作用。4.青光眼禁用。一、改善脑循环、脑代谢药纳洛酮适应症：镇痛药过量中度、乙醇、安眠药过量中度，休克，亦可用于急性呼衰、慢阻肺的治疗。药理：阿托品受体拮抗剂，可以发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用常用制剂：注射剂1mg（0.4mg）护理要点：1.禁用于对本品过敏者，阿片类药物的依赖者。2.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。二、呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）适应症：中枢性呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸