急诊常用药物(一)

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1、急诊常用药物（一）李大平首都医科大学T_b目的要求1.掌握呼吸兴奋剂、升压药、抗心力衰竭药、抗心绞痛药、降压药、抗心律失常药的代表性药物，及这些药物的适应证、用法用量、不良反应、禁忌证2.熟悉呼吸兴奋剂、升压药、抗心力衰竭药、抗心绞痛药、降压药、抗心律失常药代表性药物的常用制剂3.了解呼吸兴奋剂、升压药、抗心力衰竭药、抗心绞痛药、降压药、抗心律失常药的作用机制内容介绍1.呼吸兴奋剂2.升压药3.抗心力衰竭药4.抗心绞痛药5.降压药6.抗心律失常药T_e一、呼吸兴奋剂B_e呼吸兴奋剂是直接或间接兴奋延髓呼吸中枢，导致动脉血的氧

2、分压升高、二氧化碳分压降低的一类药物。（一）可拉明（尼可刹米）1.适应证（1）各种原因所致呼吸衰竭。（2）对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。2.用法用量（1）多用静注：每次0.25～0.5g，必要时1～2小时内可多次给药。（2）肌肉注射或皮下注射。3.注意事项剂量过大可引起血压上升、心悸、肌僵直及震颤、咳嗽、呕吐、出汗等，甚至惊厥。4.常用制剂注射剂：0.375g/1.5ml。【我的笔记】（二）洛贝林（山梗菜碱）1.适应证可用于各种原因所致呼吸衰竭、新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒等。2.用法

3、用量每次3～9mg，必要时30分钟后可重复给药，肌内注射或皮下注射。3.注意事项（1）静脉注射宜缓慢。（2）大剂量可致心动过缓、传导阻滞。4.常用制剂注射剂：3mg/1ml或10mg/1ml。皮下或肌内注射，每次3～10mg。极量为20mg/次。【我的笔记】二、升压药B_e升压药是一类化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物，其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与肾上腺素受体结合而产生作用。高血压、动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者禁用升压药。（一）肾上腺素1.适应证（1）治疗心脏骤停的首选治疗药物。（2）治

4、疗过敏性休克的首选治疗药物。（3）心血管意外伴休克紧急处理。（4）各种休克类型2.用法用量（1）心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟重复一次。（2）过敏性休克：0.3mg～0.5mg/次，肌肉或皮下注射或4～8mg加入5%的葡萄糖500～1000ml中静脉滴注。（3）支气管哮喘：0.25～0.5mg/次肌注或皮下注射，必要时4小时重复。3.注意事项（1）若剂量过大可导致血压突然升高，有致脑溢血的危险，也能引起心律失常，所以应严格控制剂量。（2）处于低血容量性休克时，应在恢复血容量的情况下给予。（3）高血压、器质性心脏病糖尿病、

5、甲亢禁用。4.常用制剂注射剂：1mg/1ml。【我的笔记】（二）去甲肾上腺素1.适应证本品为急性低血压状态（在等待特异性治疗时）的紧急治疗用药。2用法用量将2mg加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注1～2mg，需监测心率、血压。3.不良反应及防治可引起局部组织缺血坏死，多发生于静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外。故应注意更换注射部位局部热敷作浸润注射。（1）若出现局部组织缺血坏死，必要时用0.25%～1%的普鲁卡因溶液10～15ml局部封闭，或用酚妥拉明5mg溶于20ml生理盐水作浸润注射。（2）急性肾功能衰竭患者，用

6、药时间过长或剂量过大，可导致少尿、无尿甚至肾实质损伤，应注意尿量变化低于25ml应减量或停药。（3）较长时间静脉滴注若突然停药，可引起血压剧降。4.注意事项高血压，动脉硬化、器质性心脏病、急性冠状动脉供血不足，近期有心肌梗死者、无尿者禁用。5.常用制剂注射剂：1mg/1ml；10mg/2ml。【我的笔记】（三）间羟胺（阿拉明）1.适应证可替代去甲肾上腺素，用于过敏性、心源性、感染性及神经性休克。2.用法用量（1）肌注：每次10～20mg。（2）静脉滴注：10～100mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，据血压调整滴速。3

7、.注意事项大剂量使用时可出现头痛头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓，高血压、糖尿病甲亢患者慎用。4.常用制剂注射剂：10mg/1ml；50mg/5ml。【我的笔记】（四）多巴胺1.适应证可用于各种低血压及休克、急性肾衰、充血性心力衰竭。2.用法用量小剂量可扩张肾血管，增加肾血流量。大剂量可收缩血管，升高血压。开始用剂量为2～5μg/（kg·min）。将20mg加入5%葡萄糖250～500ml内静脉滴注。3.注意事项不良反应一般较轻，偶见恶心、呕吐、头痛。剂量过大或滴注过快，易出现心动过速心律失常，一旦发生应减慢滴速或停

8、药。4.常用制剂注射剂：20mg/2ml。【我的笔记】（五）多巴酚丁胺1.适应证可用于心梗后心衰或心脏手术后休克。2.用法用量250mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，以2.5～10μg/（kg·min）静脉滴注。3.注意事项连续应用可产生快速耐受性偶致恶心、呕吐、头痛心悸等；大剂量