检验科标本采集手册簿67449

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1、实用文档一、真空采血管采集标本事项说明1.试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、CEA、AFP、CA-125、CA-19-9、CA-15-3、CA-72-4、NSE、SCC、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。2.试管盖颜色:紫帽添加

2、抗凝剂:EDTA-K2文案大全实用文档注意事项:须颠倒混匀6-8次；用途:全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片，采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml；HCV(丙肝)定量采血量超过3ml。3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0.4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml,采血管上有刻度线。用途：血沉。文案大全实用文档4.试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂:肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。用途:血流变、乙

3、肝系列、醛固酮。5.试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0.2ml采血量：1.8ml注意事项:须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml,采血管上有刻度线。用途:凝血四项、D-二聚体定量。6.试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无文案大全实用文档采血量：大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸。特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1.所有血液标本应

4、在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本；2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；文案大全实用文档3.血沉与凝血四项的量一定要采集准确，否则影响检验结果。4.采血顺序：血培养----蓝头管---紫头管----黑头管——绿头管————红头管（黄头管）。二、细菌培养标本留取要求：1.痰培养应为早晨起床后第一次痰，留标本前应用凉开水嗽口三次，咳出下呼吸道痰液；2.粪便标本应留取黏液、脓血部分；3.尿液标本应留取中段尿，女性应在留取前清洗外阴，嘱病人

5、夜间少喝水，使尿液浓缩，提高菌检率，且应连续培养三次；4.伤口分泌物留取前应用无菌生理盐水清洗伤口，再用无菌棉拭子留取深部分泌物送检。5.血培养标本采集和运送文案大全实用文档血培养一般于发烧之前或使用抗菌药物前0.5-1小时采集血液，或于寒战或发烧后1小时采集。采血指征：一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于12×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞)，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液

6、病)出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1000×109/L)，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。皮肤消毒程序：严格执行以下三步法：文案大全实用文档1）75％酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。（从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）3)75％酒精脱碘。对碘过敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精挥发干燥

7、后采血。3．培养瓶消毒程序1)掰开血培养瓶上塑料盖子，用75％酒精擦拭血培养瓶掰掉塑料盖子后暴露部位，作用60s。2)用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。静脉穿刺和培养瓶接种程序1)文案大全实用文档在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)直接注入血培养瓶。3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。采血量：成人采血量是8～l0ml，儿童l～5ml。血液和肉汤之比为1：5～l：

8、10。血培养份数和采血时间：采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2～3份血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后lh文案大全实用文档进行。特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议：1)可疑急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎