次氯酸钠对正畸托槽粘接效果影响的研究

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1、次氯酸钠对正畸托槽粘接效果影响的研究导师：冯云霞教授学生：孙静专业：口腔正畸学目录前言材料与方法临床资料研究结果讨论结论参考文献致谢前言正畸治疗的疗程和效果取决于多方面因素的影响。错牙合畸形的矫治主要以固定矫治技术为主,固定矫治的核心是托槽的黏结。直接粘接技术多应用复合树脂类粘接剂。次氯酸钠常被用作根管消毒剂消毒剂应用于口腔内科，其溶液能杀菌消毒，效果确切。RobertoJustus将Clorox用于正畸托槽粘接，极其有效的保障了疗效，但在国内有关将次氯酸钠溶液引入正畸临床实践中的研究报道接近于零。材料与方法材料离体牙收集因正畸需要

2、而拔除的双尖牙60颗。托槽采用国产网底标准型方丝弓前磨牙托槽（新亚，杭州），网底面积11.58mm²。溶液2%、5.25%次氯酸钠溶液、酸蚀液37%磷酸粘接剂国产京津釉质黏接剂（北京口腔医院和天津市合成材料工业研究所联合研制）光固化树脂粘接剂(Trans-bondXT，3M，美国)离体牙纳入标准牙齿牙体结构表面完好、无龋损、无釉质发育不全、无充填物、无裂纹、无颜色过度差异、牙冠部分大小基本接近且唇面弧度尽量平直患者的年龄约处于12~16岁之间在拔除前未做过正畸治疗和任何化学治疗牙齿离体后即储存于0.9%的生理盐水中，-4℃保存用自凝塑

3、料将牙根固定，尽量使托槽底板与剪切头相水平保证检测时施力方向与托槽方向平行确保托槽受力为牙合龈向剪切力保存与制备仪器INSTRON5544材料性能试验机，英国JEOLJSM-35C型扫描电子显微镜，日本人离体牙60颗对照组10颗实验组50颗常规酸蚀1min后粘接托槽脱蛋白1min后酸蚀1min脱蛋白30s后酸蚀1min脱蛋白1min后酸蚀1min脱蛋白30s后酸蚀1min2%次氯酸钠溶液5.25%次氯酸钠溶液Trans-bondXT粘接托槽/牙界面剪切强度(MPa)=脱落瞬间的载荷(N)/托槽底表面积（mm²）检测INSTRON554

4、4材料性能试验机（配非接触引伸仪，3个力传感器，测力范围0.0025~2000N）量程调至20%(即:200N)，剪切刀具刃宽5mm，厚3mm速度调至0.5mm/min托槽从牙面上脱落瞬间所承受的载荷(P)，即最大抗剪切力，由测力机自动记录力值(单位:N)剪切瞬间ARI(粘结剂残留指数)计分方法0分：牙面上无残留的粘接剂；1分：牙面上有粘接剂残留但不到粘接面积的50%；2分：牙面上有粘接剂残留但大于粘接面积的50%；3分：所有粘接剂残留在牙面上且粘接剂表面有托槽底板的压痕。扫描电镜观察不同处理后牙釉质表面状态标本置于真空箱中干燥12小

5、时，取出后经离子溅射仪喷金，在20.OkV加速电压下观察统计学分析将抗剪切强度试验结果输入SPSS16.0软件包进行析因分析组间差异。ARI记分情况进行kruskal-Wallis检验。α为0.05。结果分组后的剪切力比较ARI扫描电镜观察照片1.剪切力表1各组抗剪切强度(MPa)Tab.1Theantishearbondstrengthineachgroup(MPa)组别数目强度平均数标准差1011.034.461010.402.931011.203.731010.261.951015.533.511011.963.25F=3.34

6、,P=0.01各组平均值均在10MPa以上表2析因分析结果Tab.2Theresultofposthocanalysis变异来源SSMSFP浓度92.147192.1479.5400.004时间44.013144.0134.5570.040浓度时间50.113150.1135.1880.29误差347.718369.659总变异533.99139由表2可以看出，P值都小于0.05，有统计学意义。根据本实验的设计，可以得出：浓度大，时间短，剪切强度大ARI组别0分1分2分3分数目136101021531103352010445101

7、056220106441110Χ2=5.84，P=0.32(p>0.05)计分P大于0.05差别在统计上没有意义，本实验干预条件对粘结剂残留指数无影响电镜观察正常牙釉质表面扫描图×1000仅脱蛋白1min后牙釉质表面扫描图×2000酸蚀1min牙釉质表面扫描图×1500脱蛋白1min加酸蚀1min牙釉质表面扫描图×1500电镜观察结果无处理的牙釉质表面光滑，有生理的釉面横纹和凹、孔存在。次氯酸钠溶液脱蛋白再联合酸蚀处理后的牙釉质与仅用磷酸处理的牙釉质相比较表面脱矿孔隙细小，均匀，密集。讨论本实验采用测定托槽的抗剪粘结强度。表面能越高的

8、物质其粘结强度越高，表面结构粗糙、带有极性者其粘结强度越高，表面活性越高粘结强度越高，而表面污染则粘结强度下降。口腔微生物细菌沉积物粘附性温度湿度次氯酸钠溶液根管治疗中的消毒剂和冲洗剂次氯酸的氧化作用NaClO+H2O=