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1、1637新进展银屑病与真菌感染李宏斌,蒋学忠,刘海宏,苗国英【摘要】银屑病作为一种病因不明的慢性复发性疾病,其病因的研究一直是当前皮肤科领域重点研究的课题。本文主要针对银屑病的发病与真菌感染的关系进行综述,从银屑病与真菌感染的关系的提出,到各个学者所做的不同方面的研究得出的不同结论以及银屑病的抗真菌治疗。虽然至今为止银屑病与真菌感染的关系并无定论,但明确两者的关系将有助于更好地研究银屑病的发病机制,改善银屑病的治疗和预后。【关键词】银屑病;真菌;感染;治疗【中图分类号】R75863
2、【文献标识码】A【文章编号】1007-9572(2006)19-1637-03近年来大多数学者认为银悄病与遗认为其他真菌和糠秕孢子菌在银屑病中起(n=50)。定性分析显示真菌的种类主要传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内着相同的作用。银屑病变态反应强烈,皮是念珠菌,每组中非致病性真菌阳性率仅分泌障碍等有关。而有关银屑病与微生损所培养的真菌均为气传真菌,因此有必为1%,放线菌、地霉菌、念珠菌阳性率物,尤其是与真菌的关系的研究一直开展要进一步观察和探讨银屑病与某些真菌感在银屑病患者中为22%,在过敏性皮
3、炎的比较少,本文主要针对银屑病的发病与染有无相关因素。患者中为10%,在正常对照组中为3%。真菌感染的关系进行综述。2银屑病与真菌关系的研究进展曲霉菌阳性率在患者中为1%,正常对照1银屑病与真菌关系的提出21支持的意见组中则未发现。[12]Rivolta早在1873年就提出糠秕孢子211银屑病与真菌的病原学研究WaldmanA等对50名健康人和50[9]菌可能是银屑病的致病因子,但直到近年StabergB等通过直接镜检和真菌培养例银屑病患者的唾液和粪便中的酵母菌进[1]来才有一些学者对此进行
4、了探讨研究。对非银屑病者(n=41)、患银屑病但指行了检测和对比,发现银屑病患者唾液和[2]Rosenberg等提出银屑病是一种皮肤抵甲未受累者(n=39)和患银屑病且指甲粪便中的酵母菌明显多于正常对照组:唾抗微生物的防御表现,认为圆形或卵圆形亦受累者(n=39)的手指和脚掌真菌感液中含酵母菌的银屑病患者占78%,粪糠秕孢子菌与银屑病的发病有关。染的概率和类型进行了研究。这3组患者便中含酵母菌的占72%,而对照组分别[3]Belew证明,糠秕孢子菌可以通过补体指甲中皮肤寄生菌感染的概率分别为为50%、46%
5、,这一发现支持了酵母菌[4]旁路激活补体系统,Lober和Rosen10%、13%和13%,这些数据并无显著是引起银屑病持续和发展的因素之一的说[5]berg分别用灭活糠秕孢子菌悬液做斑贴差异,酵母菌感染的概率分别为10%、法。近来有人提出马拉色菌在龟头银屑病试验,成功地诱发了人和兔的正常皮肤产[13]10%、15%。说明皮肤寄生菌感染对银屑的发病中作用特殊,有试验研究了银生临床上和显微镜下与银屑病相似的皮病患者甲真菌病的发病并无明显影响,而屑病患者对马拉色菌的免疫反应,结果发[6]损。David等认为葡
6、萄球菌内毒素、链酵母菌的感染在患银屑病且指甲受累的患现受试患者对马拉色菌及其相关蛋白都有球菌的外毒素、白色念珠菌以及糠秕孢子者中要比其他两组高。反应。从皮损处可以分离到对马拉色菌有菌的产物等作为一种抗原通过HLA-DRSenffH等[10]对银屑病和脂溢性皮炎反应的T细胞,并且在患者血清中发现针抗原递呈细胞,激活T细胞移入表皮并释[14]患者的头皮、粪便、舌拭子和头屑进行了对马拉色菌的抗体。Kanda等发现马放炎症介质和表皮生长因子,引起角质形真菌检查。结果表明,粪便标本中拉色菌能够诱导银屑病患者外周血单核
7、细成细胞的快速增殖和斑块的形成。Bunse708%有大量真菌、77%有中等量的真胞产生IL-1和IL-2相关的细胞因子、[7]等证实糠秕孢子菌的可溶性成分(蛋菌生长。477%的舌拭子和125%的头趋化因子和前列腺素E2,至少在发病机白质)对银屑病患者的多形核中性粒细屑中真菌为阳性。粪便、舌拭子中白色念制上证明了马拉色菌与银屑病的关系。胞具备明显的趋化作用,与异位性皮炎和珠菌的含量明显多于其他种类的真菌。与Rosenberg等[2]以灭活的和生存的糠秕孢正常人比较有显著差异,提示糠秕孢子菌正常对照组比
8、较,银屑病患者粪便和舌拭子菌做斑贴试验,结果能在人和兔的皮肤[8]参与银屑病的同形反应。王香兰等通子上真菌的阳性率有显著差异。上引起银屑病样皮损。他们又以抗真菌药过测定银屑病患者真菌抗原和培养研究,BuslauM等[11]对343名银屑病患者口服治疗头皮银屑病,取得满意疗效。生和581名过敏性皮炎患者的粪便标本进行物因素中患感染性疾病(细菌、病毒、作者单位:056001河北省邯郸市第三医院了真菌学检查。其中6
