不同热牙胶根管充填方法与效果评价

《不同热牙胶根管充填方法与效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据jE夏旦壁医堂!塑!生箜!!鲞筮!塑旦蜘i竖!塑塑堂堕坠!磐型堂!赶垒!趔堕!堂：!!!!!：堕!：!不同热牙胶根管充填方法与效果评价张琛侯本祥．综述．摘要热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，在压力的作用下能够顺应根管壁的形态，充填到根管的绝大部分腔隙，达到较为理想的三维充填效果。热牙胶根管充填方法主要包括：热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述，并对其临床应用效果进行评价，为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导。根管治疗

2、的目的是严密的封闭根管系统以防止根尖周组织感染。根管系统是由1个主根管和许多侧副根管构成，还包括根尖分歧、根管交通支，弯曲的根管等，其结构非常复杂，seltzer等‘1'2o曾报道侧支根管、根管交通支等的存在是影响根管治疗成功的重要因素。所以能否将根管系统进行严格完全的三维封闭是根管治疗成功的关键。牙胶是目前较理想的根管充填材料，有良好的机械、物理性能及生物相容性，且具有加热软化或在压力下变形的特点。冷牙胶侧压充填技术是临床上常用的充填方法，但存在质地不均匀，与根管壁的适应性较差，不能严密封闭整个根管系统等缺点，且在侧方

3、加压过程中会产生较大的楔力，容易导致根管的纵裂¨o。目前越来越多的研究集中在热牙胶根管充填方面。热牙胶充填是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，在压力的作用下能够顺应管壁的复杂形态，最终达到较理想的三维根管充填效果Ho。热牙胶根管充填优缺点优点：①热牙胶在根管内具有较好的流动性，充盈性，适应增强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭¨o；②热牙胶根管充填技术可提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能力。热牙胶在根管内凝固后，

4、仍保持原有体积和形态，不产生边缘裂隙旧1。缺点：①热牙胶不像冷牙胶，可以精确控制牙胶尖进入的长度，另外由于热牙胶具有较好的流动性，所以热牙胶根管充填技术容易导致牙胶及糊剂超出根尖孔¨。。故根据不同热牙胶根管充填技术的特点，掌握正确的充填方法非常重要；②热牙胶会在根管表面产生过高的温度，可能会损伤牙周韧带、牙骨质及牙槽骨哺j。热牙胶根管充填的种类作者单位：100050北京首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科通讯作者：张琛，E—mail：吐angchen710@ya}100．com．cn，电话：010_670992331．

5、热牙胶加压充填技术(w锄gutta_perchacondensationtechnique)：热牙胶尖加压充填法是利用牙胶加热软化和加压变形的特点，通过侧方和／或垂直向的力量，将加热软化具流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交通支等，最终严密封闭整个根管系统。根据加压的方式不同，可分为：热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术；热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。热牙胶垂直加压充填技术(verticalcondensationtechniqueofwaHngutta-percha)：1967年，Schil

6、derpo提出在根管内加热牙胶，并进行垂直加压，来“三维”的充填根管系统。经过30多年的不断研究和发展，该技术已成为一项成熟的热牙胶根管充填技术，方法是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，是从冠方向根方加热、加压、深入的过程，可使牙胶成为一个紧密整体，将根管内的各个解剖区域及根尖孔都严密封闭。专用牙胶加热器为Touch’nHeat。热牙胶垂直加压技术因是间断加热间断加压进行充填，也称非连续波或间断热牙胶垂直加压充填技术，其适用范围较广，经证明该技术对极弯曲根管，侧、副根管，多根尖孔的根管是最有效的根管充填方

7、法，对弯曲度达60。以上的根管也能达到满意充填¨⋯。连续波垂直加压充填技术(continuous-wavevenicalcondensationtechniqIle)：Buchamanu川在Schilder的热牙胶垂直加压充填技术基础上，改变加热方式，将原有的根管上、中，下3部分加热产生的间断充填波技术，改变为一步加热的充填术，即连续波加压法。其专用系统为systemB，该系统可准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成，更加快速有效。silver等¨2o研究表明systemB根管充填后，根管系统中牙胶比例可超

8、过90％，但在近根尖处其糊剂量和空腔量要比Touch’nHeat间断充填法要大，这是由于SystemB是从冠方加热、加压、深入，所以近加热器处的冠方牙胶充分软化，而远离加热器的根尖牙胶不能充分软化¨“，在充填过程中，牙根表面的温度升高不会超过2℃，温度峰值持续时间万方数据jt夏旦壁匡堂型i生筮!!鲞箜!塑旦翊i驾地里