《肿瘤的病因》ppt课件

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1、第八节肿瘤的病因和发病机制一、肿瘤的病因(一)、外环境因素1、化学致癌因素已达1000多种直接致癌物间接致癌物引起与机体直接接触部位的癌肿以前致癌物形式进入机体，经代谢、转化形成活化的终致癌物直接作用 易感人群诱发的主要肿瘤烷化剂白血病氯乙烯塑料工人肝血管肉瘤苯白血病砷镍炼镍工人鼻癌、肺癌铬镉接触者化疗病人橡胶工人染料工人矿工农药工人皮肤癌、肺癌和肝癌接触者鼻癌、肺癌前列腺癌、肾癌主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤间接作用 易感人群诱发的主要肿瘤芳香胺膀胱癌石棉纤维矿工多环芳烃肺癌胃癌 亚硝胺肝细胞性肝癌染料工

2、人橡胶工人胸膜间皮瘤吸烟熏烤鱼肉亚硝酸盐污染食物黄曲霉毒素污染食物肝细胞性肝癌主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤（2）紫外线照射:皮肤癌2.物理致癌因素（3)热辐射(4)慢性刺激和创伤等。（1）离子辐射:x、γ射线→染色体易位点突变→白血病.（1）RNA致瘤病毒:T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）→淋巴瘤人乳头状病毒（HPV）生殖器区域鳞癌EBV:淋巴瘤、鼻咽癌HBV:肝细胞性肝癌（2）DNA致瘤病毒3.病毒和细菌致癌（4）寄生虫:日本血吸虫病致结肠癌埃及血吸虫病致膀胱癌华支睾吸虫病胆管癌（3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤

3、（二）肿瘤发生的内在因素1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有遗传易感性。（1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族多发性结肠息肉病。（2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发生白血病.（3）遗传因素与环境因素起协同作用，环境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成人。肉瘤多发于青少

4、年。6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激素分泌过多有关。3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。实验四提问：1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。2.癌与肉瘤镜下观区别。3.叙述肿瘤异型性特点。一.皮肤乳头状瘤和鳞癌的区别角化层上皮细胞层间质角化珠或癌珠癌巢（内生性生长）皮肤乳头状瘤角化珠或癌珠癌细胞巢间质高分化鳞状上皮癌角化珠或癌珠高分化鳞状上皮癌癌细胞间质中分化鳞状上皮癌角化珠或癌珠癌细胞间质低分化鳞状上皮癌癌细胞巢间质低分化鳞状上皮癌（高倍）低分化鳞状上皮癌（核分裂）癌细胞巢癌巢间的间质肉瘤细胞肉瘤细胞间的间质癌与肉瘤的区别（镜下模式图）纤

5、维肉瘤（低倍）纤维肉瘤（高倍）纤维肉瘤（fibrosarcoma）核分裂纤维肉瘤（fibrosarcoma）核分裂