《白细胞疾病检验》ppt课件

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1、白细胞疾病检验一、白细胞的生理及白血病分类1.了解各种白细胞的生理功能及病理变化规律2.掌握白血病分类标准一、目的与要求二、白细胞的生理1.白细胞的生成及组成2.白细胞的生理功能① 趋化作用:C3a、C3b、C567；②变形能力：③ 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的变形性,c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓度等。④吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的能力.⑤杀菌作用：1.中性粒细胞（PMN）的功能血管中的白细胞细胞的吞噬功能1.中性粒细胞主要的酶A.中性内肽酶：参与趋化运动调节B.弹性蛋白酶：对组织有水解作用（组织化脓）C.组织蛋白酶：参与组

2、织液化D.胶原酶：水解胶原2.单核巨噬细胞的功能①吞噬功能：巨噬细胞能吞噬致敏的红细胞②诱导免疫反应：抗原的提呈（消化，处理来源的能力）③抗肿瘤：抑制和杀灭肿瘤的能力a.巨噬细胞数量与转移b.来自肿瘤组织上的巨噬细胞有抗肿瘤抗体c.卡介苗接种具有抗癌作用④抗菌：B细胞(IgMorIgG)+补体，能被巨噬细胞吞噬。⑤分泌：GM-CSF，G-CSF，白细胞介素，造血抑制因子。⑥各种组织中巨噬细胞的特殊功能a.BM：细胞分化、释放b.肺：清洁肺细胞c.脾：清除衰老细胞３.淋巴细胞的功能。见免疫4.血小板的功能。见止血障碍部分三、白细胞功能的实验检验1.墨汁吞

3、噬试验：吞噬率，吞噬指数2.细菌吞噬试验：3.鸡红细胞吞噬试验：4.NBT试验：5.趋化试验：6.流式细胞术（荧光染色）7.粒细胞抗体检测：荧光法；化学发光法；流式细胞术8.细胞CD系列检测：9.白细胞癌基因检测：DNA探针；PCR检测四、白细胞疾病分类(一)按细胞数量的异常分1．白细胞数量减少：2．白细胞增多：(二)白细胞质的异常分(三)白细胞的功能异常：1．白血病的概念白血病（leukemia）是造血系统的恶性增值性疾病。其特征是白血病细胞在BM及其他组织中无控制地异常增生伴分化成熟障碍和广泛浸润全身组织器官。临床上出现不同程度的贫血、出血、发热及肝

4、脾、淋巴结肿大。五、白血病概述2.发病情况白血病是一种世界范围内的疾病，中青年多见，我国已列入十大高发恶性肿瘤之一，欧美的发病率为3.5/10万，瑞典及以色列高达7.5/10万，我国为2.5/10万按人口计算，我国每年约有3万多人死于白血病居各种恶性肿瘤的第6位(男)，第8位(女)，居儿童和青年的恶性肿瘤的首位，与国外相比我国与日本接近，低于欧美。跟其他肿瘤一样，其确切的病因目前还不清楚，但与下列因素有关，(大多数资料来自动物实验结果)1.    病毒：2.    物理因素:3.    化学：4.    其他：六、白血病的病因1.疾病的转变：

5、a.由一种造血系统的恶性肿瘤自发式经细胞毒剂治疗后转变为造血系统的恶性肿瘤。如CML→AML，b.由非造血系统的恶性肿瘤或非肿瘤性疾病经细胞毒剂治疗后，发生造血系统的恶性中瘤；c.由非肿瘤性疾病处发转变为造血系统的恶性肿瘤。七、发病机理2.继发于治疗：放疗或化疗，或放疗+化疗。3.继发于非肿瘤性疾病（大多有染色体或免疫学的异常）。4.其他不明原因所致。八、急性白血病的分类1.分类的目的①认识白血病的性质(恶性程度)②拟定治疗方案③预测治疗效果2.分类的方法①传统分类a.按病情分：急性，慢性、b.按细胞种类分：粒，淋，单，红等。c.二者结合②我

6、国的现行分类（仅对急性白血病）：1980年，在FAB分型标准基础上，结合我国的情况进行的分类。A.急非淋M1:（急粒末分化型—MD），原粒≥90%M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a（原粒>30%—<90%、）、M2bM3:早幼粒>30%，M3a（粗颗粒），M3b（细颗粒）M4：（粒一单），粒一单呈均态增生。M5：单核细胞性，M5a（末分化型原粒>80%.），M5bM6：红白血病：红系>50%.原+早（粒or单）≥30%。M7：巨核细胞白血病，原巨>30%B.急淋依据细胞形态，染色质，核仁，胞浆颗粒。L1：以小淋细胞为主，细胞大小一致，L2：

7、以大淋巴细胞为主，大小不一。L3：大淋巴型，大小常较一致，多空泡，以老年为主。C.不能归类的白血病如毛细胞白血病，浆细胞瘤，组织嗜碱细胞白血病等。③免疫学分型利用白细胞细胞的免疫标记对白细胞细胞的类型及亚型进行区分。A.ALL免疫分型：T细胞（20%），B细胞80%）。急性早期T前体细胞：CD7+TdT-ER-T细胞型｛急性T细胞：CD7+TdT+ER+B细胞型：急性早期B前体细胞：CD10-CD7-CD13-普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+急性前B细胞ALL：急性B细胞白血病B.AML的免疫学分型：CD34+作为髓系细胞的标志。利用细胞

8、培养和染色体分带技术，特别是高分辨技术及姐妹染色体互换，染色体异常