《致病性细菌》ppt课件

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1、致病性细菌一、生物学性状形态染色、培养特性与生化反应抗原结构、抵抗力二、致病性与免疫性三、微生物学检查四、防治原则化脓性球菌G+:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌G-:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌第十一章葡萄球菌属（Staphylococcus）概述：广泛存在于自然界，人体医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源最常见的化脓性球菌skinnose第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状1形态与染色球形，典型排列呈葡萄串状，G+在脓汁或液体培养基中生长者，排列为双球或短链状无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜金黄色葡萄球菌2培养特性营养要求不高在普通琼脂平板上：不同种的葡萄球菌可形

2、成不同颜色的菌落：→金黄色、白色或柠檬色血琼脂平板上：致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环A.金黄色葡萄球菌菌落B.表皮葡萄球菌菌落C.腐生葡萄球菌菌落ABC金黄色葡萄球菌普通平板金黄色葡萄球菌血平板3生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇葡萄球菌A蛋白（SPA）特点：存在于细胞壁的表面蛋白可与IgG(除IgG3)的Fc段发生非特异性结合SPA-IgG可抗吞噬，促细胞分裂、损伤血小板和引起超敏反应等协同凝集试验4抗原构造菌体SPAFcFab抗原协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGAg5分类据菌落特点、生化反应、SPA、代谢产物

3、等将其分为金黄色葡萄球菌：致病菌表皮葡萄球菌：条件致病菌腐生葡萄球菌：非致病菌血浆凝固酶阳性株血浆凝固酶阴性株噬菌体分型6抵抗力为无芽胞细菌中最强的：①耐干燥在干脓汁、痰液中可存活2--3个月；②耐热在60℃1h或80℃30min才被杀死；③耐盐在含10%--15%NaCl的培养基中仍能生长；④耐药目前对青霉素G耐药已达90%以上；青霉素类抗生素，甲氧西林，万古霉素二、致病性与免疫性致病物质：“一酶二素三毒素”凝固酶（coagulae）：葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：Beta-hemolysis杀白细胞素（leukocidin）肠毒素（enterotoxin）

4、剥脱性毒素（epidermolytictoxin,exfoliationtoxin）毒性休克综合征毒素I（TSST-1）1凝固酶（coagulase）：→鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标种类：①结合凝固酶（菌体表面）：纤维蛋白原受体→细菌凝聚②游离凝固酶（细菌分泌）：凝血酶原样物质→血浆凝固作用：①抗吞噬②保护细菌不受血清中杀菌物质的作用③感染局限化，易形成血栓试管法检测游离凝固酶玻片法检测结合凝固酶2耐热核酸酶（heat-stablenuclease）耐热，能较强的降解DNA和RNA。是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一3脂酶：引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。4葡萄

5、球菌溶血素：有五型，对人致病的主要是溶血素。作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞5杀白细胞素：攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排除，细胞死亡。6肠毒素：噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型，均能引起食物中毒（A、D型多见）。作用机制：直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的食物中毒。7表皮剥脱毒素：噬菌体II型金葡菌产生，引起剥脱性皮炎8毒性休克综合征毒素I（TSST-1）：噬菌体I型金葡菌产生作用：具有超抗原活性，可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性，导致多器官损伤。引起毒性休克综合征所致疾病1、侵袭性疾病皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈等内脏

6、器官感染：气管炎、肺炎全身感染：败血症，脓毒血症2、毒素性疾病1）食物中毒2）烫伤样皮肤综合征3）毒性休克综合征金葡菌所致食物中毒食物被带有金葡菌的手污染室温下放置产生和释放毒素烫伤样皮肤综合征（三）免疫性人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力病后免疫力不强（四）微生物学检查法采集标本:脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等（一）直接涂片镜检（二）分离培养和鉴定（三）凝固酶实验（四）药敏试验（五）葡萄球菌肠毒素检查—ELISA鉴定致病性葡萄球菌的主要依据产生凝固酶、耐热核酸酶产生金黄色色素产生SPA菌落周围有透明的溶血环发酵甘露醇(五)防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐

7、药性产生治抗生素、药敏试验自身菌苗疗法case15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。参加聚会其他客人出现了同样的症状。你认为有可能何种疾病?可能的病原体是什么？如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实验?美国疾控中心（CDC）提供了如下建议来避免菌黄色葡萄球菌感染：制备食物之前用肥皂和水充分洗手，尤其是指甲内；鼻子或者眼睛感染时不要去制备食物；手或者手腕有伤口时不要制备食物，