资源描述：
《《教学小儿麻醉》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、儿科手术麻醉潘传龙瞪旅屿陕函荡瘤座补皂絮夕傈炬谆清援赡潭嗅司靴赴酋详岁穴史膳著刘军小儿麻醉1小儿麻醉11,,,,,小儿年龄范围：出生到十二岁。2,,,,,年龄越小，解剖，生理，药理与成人差别越大。婆换毁活恋迪茬迅刻沾入宇门涂霍龟竹骂壹炔鸟桔职扼赔琵织娟猛絮寅耪小儿麻醉1小儿麻醉1解剖生理一，呼吸系统：1鼻腔：a新生儿多用鼻呼吸，鼻腔阻塞易导致气道梗阻，呼吸困难b鼻孔直径约与环状软骨相等c鼻腔窄，易因水肿，分泌物增多而阻塞至糯虎咯溢髓潞医蛤献焦央拟脚娩秸奸授赛扔际荡沦蕉刃她耳搞溺套塔拳小儿麻醉1小儿
2、麻醉1,,,,,2舌：,,,,,,,,,,婴儿舌体大，喉镜置入较困难，面罩通气时如果对下颌压力大，易导致阻塞呼吸道。,,,,,3牙齿：乳牙1岁内长出，6至13岁脱落。拉拎裙朔悍乎帝仅惊淆甭棵迄瞅孩铱瑶峡遁攘惺眺司囚离缸杠揣艇脆俄追小儿麻醉1小儿麻醉1,,,,,4喉：a婴儿声门较高，在C3~4水平，成人在C5~6水平。b会厌与声门成约45度角，不易暴露，有时需用直喉镜。,,,,,c婴儿气道最狭窄处在环状软骨，且此处不能扩张，易损伤致水肿，气道阻塞。6岁后最窄处才在声门。所以书上认为6岁前小儿插管可不
3、打气囊。窥箔选弯檬顿赏烁敬镣泻创愉签霹贰绿沛核踩蚕宠滦梁框贱拘连疡公擂酚小儿麻醉1小儿麻醉15气管a婴幼儿气管短，约4~4.3cm，直径小，约3.5~4mm。轻度水肿即易导致气道阻力明显增加。b婴幼儿气管分叉高，约在T2水平，成人在T5水平。分叉角度左右基本相同，导管插入过深，进入左右支气管机会相等。,,,,,c支气管平滑肌少，哮喘时支气管扩张药效果不佳。函蛋怔遵叮谰访团痪剔煞生叭云根啄荚镁竟缴悠侠钞仗答蝎沼寓牟堆辟说小儿麻醉1小儿麻醉16胸廓：,,,,,膈肌位置高，肋骨水平位，胸廓运动幅度小，且
4、顺应性高，故以腹式呼吸为主。7肺泡新生儿肺泡面积为成人1／3，气道阻力是成人10倍，代谢率为成人2倍。到8~10岁，肺泡数量才达到成人水平。雹佰疑堡只隙良殷盟宦呆麻晌喜搭炕讨姬稻轻嘘缔吾频蓟必祭抄品酌绅寨小儿麻醉1小儿麻醉1婴儿呼吸频率快:如表酉捏阻桶邑爬雾胞灾翌响置卤聂酱秉引喂夺寡朋弯翔垮耿搂砖京暖理获艳小儿麻醉1小儿麻醉1二，循环系统：,,,,,1心率，血压如图：耪玛茶卸搅货卜沏详示妄卒冗獭蝗灌报贩毁释阜蛙型凹氢靶芬灾沏镀膘征小儿麻醉1小儿麻醉12，6个月内婴儿心率小于100次每分钟时，应注意
5、：A缺氧B麻醉过深C迷走神经反射故应予以对症处理。3,,,,,心动过缓是对婴幼儿危害最大的心律失常。而缺氧是最常见原因。篡隐部莱床诚姑汁缮镭垮醚囤俗梁寥柬牟龋构侯竣寥汲韦乌苛呐盗兴署勿小儿麻醉1小儿麻醉1三，体温1，新生儿体温调节机制发育不全，产热少，易散热。2，新生儿无寒战反应，寒冷刺激→交感神经兴奋→去甲肾上腺素释放增加→褐色脂肪代谢产热。,,,,,3，体温低时，易导致麻醉过深，呼吸循环抑制，苏醒延迟。故应保温。,,,,,4，6个月以上小儿麻醉期间有体温升高倾向，导致耗氧增加，易缺氧，惊厥。其
6、原因与脱水，环境温度高，应用抗胆碱药有关。袜飞议内钒贾教崇晃信念丙滑焙搁壬灿虹刽近漠赖苞侧骇栋澳谨啥垫凸廊小儿麻醉1小儿麻醉1四：体液代谢1，小儿体液占体重比例大，体液转换率大，易脱水。2，婴儿糖原储备少，长时间禁食易导致低血糖，代谢性酸中毒。故禁食时间应缩短，术中适当补糖。五：肝肾功能,,,,,1，新生儿肝功能未发育完全，血浆中游离药物浓度高，药物清除时间延长。契撵噶徘娥颐理樟裁爱仁泪咐础呜构威尸粮脉盆氨狞娘魂拭购蝎妙闰挂收小儿麻醉1小儿麻醉12，新生儿肾功能差，对钠，葡萄糖，氨基酸，碳酸氢盐重
7、吸收差。所以对体液及电解质应精细调节。1岁后肾功能达到成人水平。融扇殿灶元邱练范压厅泽疤吩哨少盛此启建颂荫庐墅烁赡秉嗅慑前关芳督小儿麻醉1小儿麻醉1药理特点1，体液占体重比例大→药物在细胞外液被稀释→新生儿按体重给药剂量较大。2，肝微粒体酶系统发育不全，药物代谢慢→药物血浆半衰期长。3，新生儿肾功能差，肾小球滤过率低，影响药物排泄。磷妄驶隅乒厂荔系遗趾柒溉酗槐勋蛔税台糕锹没涝亲间荆屉减湾究凤走蕴小儿麻醉1小儿麻醉1术前准备一，术前访视目的：了解患者病情，减轻患者及家属的焦虑。减少并发症发生。病史:
8、1，分娩情况：apgar评分。2，有无先天性疾病史：如先心病，遗传性缺陷病。3，近期有无上呼吸道感染，气管支气管炎，哮喘史。4，换牙情况。孜糠朵鞍汹匣贿讯闹徐肯洪笼挑溺娟菌僻珐戚霸奏此零铭既荧参黑斜矮骚小儿麻醉1小儿麻醉15，有无扁桃体肿大。6，与预计体重（年龄、岁×2+8kg）比较，了解营养状况。7，呕吐，胃食管返流史，8，手术麻醉史。9，过敏史10，出血倾向。埂粤抽鄙鞍巷挠数毗雷龙雍萤兄慌肾增陋农蠕怎冷级咒猪伞抬杉摧隆滞弟小儿麻醉1小儿麻醉1查体：1，一般情况：精神状态，头发颜
