业务学习起搏器的类型及起搏模式

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1、业务学习记录题目起搏器的类型及起搏模式具体内容：心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极，由于电极与心脏接触而使起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。（一）电极类型1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极起搏。2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极经胸腔植入接触心外膜称为心外膜电极；起搏电极刺入心壁心肌者称为心肌电极。（二）起搏器类型1987年，NASPE/BPEG（北美心脏起搏和电击生理学会/英国心

2、脏起搏和电生理组织）推出了一套起搏器编码系统，编码的五位字母分别代表起搏器不同种类的功能。如VVI表示心室起搏－心室感知－R波抑制型起搏器，DDD表示双腔起搏－双腔感知－R波抑制型或P波触发型起搏器。表1 北美心脏起搏和电击生理学会/英国心脏起搏和电生理组织的起搏器编码    I              II              III               Ⅳ                  Ⅴ起搏的心脏      感知的心腔     感知后的反应      可程控性         抗心动过速功能                                    

3、               频率适应性O=无             O=无           O=无           O=不能程控          O=无A=心房           A=心房         I=抑制          P=单参数可程控      P=起搏V=心室           V=心室         T=触发                               S=电击D=双腔           D=双腔         D=两种         M=多参数程控        D=起搏和电击（心房心室两种）（心房心室两种）（触发和抑制两种

4、） C=遥测功能             两种                                                   R=频率适应（三）起搏器起搏模式表2归纳了常见的起搏模式。表2 不同类型起搏器常见的起搏模式模式              优点                      缺点                       临床应用AAI（R）   ◇仅需要单根电极导线、简单   ◇如果出现房室阻滞则导致    ◇不伴房室结功能异常                                            心室率缓慢        

5、          的窦房结功能异常VVI（R）   ◇仅需要单根电极导线、简单   ◇起搏过程中房室不同步      ◇房颤伴房室阻滞患者DDD（R）  ◇保持窦房结和房室病变       ◇需要两根电极导线          ◇窦房结和房室结病变导             患者的房室同步                植入及应用较复杂            致的心动过缓VDD（R）  ◇保持房室病变患者的         ◇如果患者出现窦性心动      ◇房室结病变导致心动过缓房室同步                      过缓时会丧失房室同步           ◇可用一根特

6、别设计的电极导线DDI（R）   ◇心房起搏时保持房室同步性   ◇心房感知时丧失房室同步    ◇心动过缓和间歇性房性心动过速度患者.不作为一个单独起搏模式而作为模式转换后的起搏模式1、非同步型起搏器，即固定频率型起搏器（AOO、VOO），为第一代产品。只能按预定频率规则地发放电脉冲刺激心房或心室，引起心脏搏动，而对来自心脏自身的冲动无反应，故可导致竞争心律。目前主要用于心脏电生理检查。2、同步起搏器为第二代产品。可感知自身心搏的电信号，并根据病人心率调整其起搏脉冲发放的时间，从而避免了起搏脉冲和自身的竞争。同步是指具有感知功能，包括P波同步（感知心房搏动）和R波同步（感知心室搏动）。

7、感知自身心搏信号后，起搏器的反应方式有两种类型：触发型和抑制型。触发型是指起搏器感知自身心搏信号后，立即发放一个起搏脉冲，刺激心脏起搏。抑制型是指起搏器感知自身心搏后，取消下一个预定脉冲发放，以感知自身心搏开始重整起搏周期，又称为按需型。同步型起搏器临床应用广泛，较为安全，它包括：①P波触发型起搏器（AAT）；②R波触发型起搏器（VVT）；③P波抑制型起搏器（AAI）；④R波抑制型起搏器（VVI）。AAT、AAI这种起搏方式适用于房