肿瘤的分级与分期课件

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1、第六节肿瘤的分级与分期一、分级grading：主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级I级：分化良好，核分裂少见，属低度恶性II级:分化中等，核分裂易见，属中度恶性III级:分化较差，核分裂较多，属高度恶性二、分期staging：主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定，采用TNM法：T肿瘤大小N区域淋巴结M远处转移制定方案评估预后TNMclassificationofbreast乳腺癌TNM分期的主要指标第七节肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤危害小局部压迫管道阻塞二、恶性肿瘤（一）基本危害

2、侵袭性、破坏性（二）继发性改变出血坏死感染（三）疼痛（四）恶病质是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态三、内分泌激素的影响（一）内分泌器官发生的肿瘤（二）异位内分泌肿瘤（ectopicendocrinetumor）不具有内分泌功能的组织和器官所发生的恶性肿瘤异位内分泌综合征(ectopicendocrinesyndrome)异位内分泌肿瘤产生和分泌的激素或激素类物质，引起的临床症状称为异位内分泌综合征。四、副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）（一）定义间接引起（二）意义：指导诊断指导治疗第八节良

3、恶性肿瘤的区别一、意义：区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第九节常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤（一）良性肿瘤1、乳头状瘤2、腺瘤（二）恶性肿瘤1、鳞状细胞癌2、腺癌3、基底细胞癌4、尿路上皮癌1、乳头状瘤（1）组织来源（2）好发部位（3）病理变化皮肤肉眼：病理变化镜下：（4）注意：外耳道阴茎易癌变膀胱2、腺瘤（1）组织来源：（2）好发部位：（3）病理变化：肉眼：镜下：（4）常见类型：纤维腺瘤（fibroadenoma）：主要发生在乳腺肉眼：镜下：肿瘤实质：乳腺导管上皮细

4、胞周围的结缔组织囊腺瘤（cystadenoma）：多见于卵巢分泌物淤积使腺腔扩大两类：浆液性：粘液性：管状腺瘤（polypousadenoma）发生于黏膜，呈息肉状，称腺瘤性息肉多见于直肠、结肠表面呈乳头状或绒毛状多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）多见于腮腺由多种成分组成(腺组织、黏液样及软骨样等)（二）上皮组织恶性肿瘤癌最常见病理变化：肉眼：镜下：转移：1、鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）多见，分布广病理变化：肉眼观：光镜下：间质：实质：癌细胞巢特点：①异型性②模拟性正常鳞状上皮的特点

5、：形态学特点：1、分层结构2、角化物质3、棘细胞之间有细胞间桥分层结构细胞间桥角化物鳞癌2、基底细胞癌（basalcellcarcinoma）特点：1、好发中、老年人面部2、很少转移3、低度恶性4、对放疗敏感癌细胞似基底细胞：体积小，立方形，核大3、移行细胞癌(transitionalcellcarcinoma)好发部位：膀胱、肾盂病理变化：肉眼观：呈乳头状、单发或多发光镜下：癌细胞呈多层排列，异型性明显4、腺癌（adenocarcinoma）（1）管状腺癌（2）实性癌（3）粘液癌（1）管状腺癌：癌细胞形成腺样结构，有腔多见于

6、胃肠道、肺、乳腺胃腺癌组织来源：病理变化：肉眼：镜下：正常胃粘膜200×胃腺癌乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的囊腺癌（2）实性癌（solidcarcinoma）：癌细胞不形成腺管样结构，形成癌巢硬癌（scirrhouscarcinoma）癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬髓样癌（medullarycarcinoma）癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软单纯癌（carcinomasimplex）癌的实质和间质大致一样实性癌（硬癌）实性癌（髓样癌）实性癌（单纯癌）（3）粘液癌（m

7、ucoidcarcinoma）或胶样癌（colloidcarcinoma）常见胃和大肠主要特点：癌组织内含有大量粘液病理变化：肉眼观：镜下：印戒细胞癌二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤（二）间叶组织恶性肿瘤1、纤维肉瘤2、平滑肌肉瘤3、骨肉瘤（一）间叶组织良性肿瘤共同特征：肉眼：有包膜，界限清楚镜下：分化良好的瘤细胞常见类型：1、纤维瘤2、脂肪瘤3、脉管瘤1、纤维瘤（fibroma）①组织来源：②好发部位：③病理变化：肉眼：圆形或分叶状，有包膜镜下：2、脂肪瘤（lipoma）①组织来源：②好发部位：③病理变化：肉眼：镜下：

8、3、脉管瘤：①组织来源：血管瘤淋巴管瘤②好发部位：③形态结构：淋巴管瘤：呈灰白色、无包膜、切面有多个囊、内含淋巴液。血管瘤：分为：毛细血管瘤海绵状血管瘤混合型血管瘤毛细血管瘤4、平滑肌瘤（leiomyoma）多见于子宫病理变化：肉眼：镜下：（二）间叶组织恶性肿瘤肉瘤区分癌与肉