糖尿病基础知识讲座ppt课件

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1、实验室检查血糖控制指标比较项目反应血糖水平的对应时间血糖某一时点（瞬间，多变）糖化血红蛋白平均4~12周（总体水平）糖化白蛋白平均2~3周（总体水平）刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237实验室检查（六）血清酮体当胰岛素绝对或相对分泌不足时，由于高血糖素等拮抗激素分泌增多，游离脂肪酸分解加速，大部分游离脂肪酸在肝脏经β氧化代谢产生酮体。酮体是丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸三者的总称。测定方法：酶法测定参考值：丙酮酸0.03~0.1mmol/L乙酰乙酸＜0.3mmol/Lβ羟丁酸0.031~0.263mmol/L胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版

2、).人民军医出版社.P225实验室检查（七）尿液分析尿糖、尿酮尿葡萄糖阳性者绝大多数为糖尿病患者，但应排除其他疾病的可能，如：范可尼综合征、妊娠妇女等尿糖阴性者也不能排除糖尿病的可能，如：血糖轻度升高、糖尿病肾功能衰竭等正常人尿酮体约20mg/d，一般＜100mg/d许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P82刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239实验室检查（七）尿液分析尿白蛋白尿蛋白定性阳性：尿白蛋白＞300mg/24h。微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h。微量白蛋白尿是预示糖尿病肾病及其发展的重要指标，也是糖尿病并发

3、心血管疾病的危险因素SacksDB,etal.Guidelinesandrecommendationsforlaboratoryanalysisinthediagnosisandmanagementofdiabetesmellitus.Clinicalchemistry2002,48(3):436-472实验室检查（八）血脂质分析常规检查项目有血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。TC(mmol/L)＜4.2≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)＞1.11.1~0.9＜0.9TG(mmo

4、l/L)＜1.5＜2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)＜2.52.5~4.0＞4.0良好一般不良《中国糖尿病防治指南》2004版实验室检查（九）胰岛B细胞功能检测及评估刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1242-44WardWKetal.DiabetesCare1984;7:491–502–300306090120正常人120100806040200时间(分)血浆胰岛素(µU/ml)葡萄糖20g2型糖尿病–300306090120时间(分）120100806040200葡萄糖20g血浆胰岛素(µU/ml)2型糖尿病IVGTT试验，胰岛素

5、第一时相分泌障碍实验室检查（九）胰岛B细胞功能检测及评估计算OGTT的胰岛素曲线下面积实验室检查（九）胰岛B细胞功能检测及评估需排除胰岛素抵抗的干扰，适用于肥胖或胰岛素抵抗相近似的人群，大致判断B细胞功能衰竭的程度曲线越趋于平坦，B细胞功能越差正常人糖负荷后，血胰岛素水平可比其空腹值升高6倍刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1243高糖钳夹试验实验室检查（九）胰岛B细胞功能检测及评估快速将血糖浓度升高到一预先确定的恒定水平，持续输注外源性葡萄糖，维持2h以上，测定不同时间胰岛素浓度分两个阶段：①灌注剂量阶段，0~15min；②维持剂量阶段，

6、通过计算机操纵的输注泵，调整葡萄糖输注率，以维持高血糖稳定状态I0~10代表胰岛素早期分泌功能，I11~120代表胰岛素晚期分泌功能。刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239实验室检查（九）胰岛B细胞功能检测及评估HOMA模型B细胞功能指数（HOMA-B）B%=FIns×20/（FPG－3.5）FIns：空腹血胰岛素FPG：空腹血糖稳态评估模型（HOMA）刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239实验室检查（十）糖尿病自身免疫检查胰岛细胞抗体（ICA）谷氨酸脱羧酶65自身抗体（GADA）蛋白酪氨酸磷酸酶IA2自身抗体（

7、IA2-Ab）胰岛素自身抗体（IAA）杨斌，孙桂香.1型糖尿病患者自身抗体检测的临床研究进展.医学综述.2007,13(12):944-946实验室检查（十）糖尿病自身免疫检查自身抗体患病率，%儿童成人GADA70~8070~80IA2-Ab60~7030~50IAA50~7020~30ICA80~9070~80GADA或IA2-Ab或IAA95~10070~80SeisslerJ,ScherbaumWA.Autoimmunediagnosticsindiabetesmellitus[J].ClinChemLabMed,2006,44(2):133-137.目

8、录糖尿病的定义糖尿病的分类——临床分期