美容医学论文中医美容学论文微创整形美容外科系列讲座

《美容医学论文中医美容学论文微创整形美容外科系列讲座》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美容医学论文中医美容学论文：微创整形美容外科系列讲座（八）腋臭是局限性臭汗症的一种。臭汗症（bromidrosis)是由患者腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位的大汗腺(又叫顶泌汗腺)排泄的汗液中的脂肪酸经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨而发出臭味。除腋窝外，大汗腺在其他部位的功能极弱，产生的汗液少。近年来的基础研究发现，腋臭患者的顶浆分泌腺的数量和体积均比正常对照组的大，异味的产生主要归因于顶浆分泌腺组织结构的改变，而非细菌感染的结果[1]。由此可见，一个人是否会患腋臭，主要取决于这个人的大汗腺。腋

2、臭多出现在中青年阶段，18～50岁为高发人群，天热汗多时明显。儿童和老人少见。腋臭与遗传有关[2]。根据调查，双亲都有狐臭的人腋臭发生几率为80%，双亲只有一方有狐臭，遗传几率为50%。另外，精神或神经系统受损时（如偏执狂、精神分裂等）也可产生臭汗症。腋臭与性别、种族差异有关。一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。腋臭对健康无影响，但因腋臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种气味的人大多掩鼻远离。这样就给患有腋臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习以及交际。1根据异味大小判断轻重

3、程度根据异味大小将腋臭分为弱、轻、中、强。即腋臭患者受大汗腺分泌的影响，但分泌量少，而且患者的气味不是很大，在心里上压力不是很大。评价标准：腋下夹上纱布5～10min取下纱布有味，可诊断为弱。腋臭患者大汗腺分泌相对活跃，分泌量较高，患者腋窝经常有潮湿感，气味较浓，精神紧张后加重。评价标准：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。可诊断为轻。腋臭患者大汗腺活动活跃，分泌量高，患者腋窝潮湿，汗毛较多不易干燥，异味明显，在剧烈运动后尤为明显。评价标准：脱下衣服，就能闻到味。可诊断为中。腋臭患者大汗腺活动异常活跃，分泌量大，患者腋窝部经常有水湿样表现，常可把衣

4、服腋窝下部位浸湿，异味相当明显。患者压力很大，评价标准：进屋一会儿就能闻到味。可诊断为强。明确腋臭的分度，可以帮助我们选择适合的治疗腋臭的方法。腋臭的治疗方法很多，主要有非手术治疗和手术治疗两大类[2]。程金龙[3]认为外涂药用于轻度腋臭治疗有效，重度者应采取手术切除一部分腋下大汗腺。只有中度腋臭可采用注射疗法。大多数医师认为手术方法适合各种程度的腋臭患者。但笔者认为应选择那些腋臭症状明确（周围人明确闻到异味）且生活质量显著受到干扰的患者进行治疗，慎重对待那些对治疗效果期望值过高，或者已经对腋臭产生心理障碍的患者，毕竟腋臭异味属于主观症状，疗效

5、与患者的心理状态密切相关[4]2腋臭的治疗方法2.1非手术治疗方法：注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定，这样可以减少臭味的散发。2.1.1香辟法：局部应用对腋臭有抑制作用的香露以去除臭味。短时间有效。2.1.2外搽法：可用25%氯化铝溶液、5%甲醛酒精、腋臭散或枯矾散经常敷擦。通过外搽含香料的止汗、抗菌药物，使局部皮肤蛋白凝固，从而起到了破坏毛囊、汗腺的开口的作用，使汗液分泌及排泄减少，但因其不能彻底破坏汗腺，故也只能起到缓解的作用，该法比较适合腋臭较轻的患者。

6、2.2手术治疗方法：包括注射疗法、物理疗法和手术切除与刮除等3类[5]。2.2.1注射疗法：通常使用乙醇注射液、5-氟脲嘧啶注射液、曲安奈德A、消痔灵注射液、注射肉毒杆菌毒素等在腋部皮肤注射，使皮下组织纤维化和蛋白变性，导致大汗腺萎缩和导管闭塞，从而有效地抑制大汗腺的分泌，达到治疗作用，此法容易造成局部组织坏死。用容积比6:3:1的无水酒精、2%普鲁卡因、1%利多卡因混合溶液做腋窝下局部皮下注射，每侧10ml，以破坏汗腺[2]。采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)注射液10ml+无水酒精(95%乙醇)5m1+2%利多卡因5ml，于20ml注射器中混匀备

7、用，患者取仰卧位，充分暴露腋窝三角区，常规备皮、消毒、铺孔巾，选择7号长针头从腋毛区外缘正中进针，沿其真皮与皮下浅筋膜间到对侧内缘中点，边退针边推药，至进针点到皮下为止。按同样方法呈放射状注射至其他区域，根据面积大小每侧注射药量为10～20ml，不宜注射太深或太浅，勿将药液溢出针眼。局部按摩5min后用灭菌纱布覆盖[6]。曲安奈德A局部注射治疗腋臭。给予曲安奈德A50mg腋毛区局部注射,注射深度达真皮下层。总有效率为98.5%。用10ml注射器，7号针头，抽取2%利多卡因5ml和曲安奈德A50mg混合药液共10ml，进行充分混合。患者取仰卧位，

8、手上举抱头，充分暴露腋窝部位，在距离腋毛区边缘0.5cm处进针，进针角度与皮肤表面呈15°角，进针后针尖上挑，发现有阻力时开始注射药液，使皮肤表面呈苍