甲状腺手术配合技能

《甲状腺手术配合技能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺手术配合湘乡市人民医院手术室周维静甲状腺概述甲状腺位于颈前，被气管前筋膜包裹固定在气管前方。甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部，左右两叶位于气管的两侧，峡部在气管的前方，相当于第2~4气管软骨，甲状腺呈H型，平均重量25克。甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带，悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。甲状腺手术主要手术方式手术方式：1.甲状腺腺瘤切除术2.甲状腺次全切除3.甲状腺全切除术术4.甲状腺癌根治性切除术普外科专科手术配合甲状腺次全切除术适应症1.甲状腺良性肿瘤2.甲状腺功能亢进症

2、。术前准备1.病人准备：术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂7~10d，使甲状腺组织血管缩小，质地变硬利于手术，控制基础代谢率及心率（60~70/min）。术前准备2.物品准备：甲亢器械包、颈孔、双侧大单、电凝、引流管、6-0皮内缝线、组织胶、超声高频电刀。1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位气管插管全身麻醉颈部切口手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下6、分离皮瓣使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌

3、前缘用3-0丝线和1把直钳做切口标志，23号刀切口，3-0丝线结扎或电凝止血，更换刀片用组织钳提起皮缘，电刀分离皮瓣，3-0丝线结扎或电凝止血手术步骤及手术配合7、牵引颈阔肌8、缝扎颈前静脉，切开颈白线9、切断颈前肌（视甲状腺大小决定牵开或横行切开甲状腺前肌群）用组织钳2把上下牵开，纱布垫2块置于切口两侧保护切口用无齿镊，6*17圆针2-0丝线缝扎，中弯血管钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线用中弯血管钳2把提夹甲状腺前肌，切开颈前肌，2-0丝线结扎或缝扎手术步骤及手术配合10、由上极至下极游离甲状腺组织11、切

4、断甲状腺峡部12、切除甲状腺用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌；无齿镊、10*20圆针2-0丝线缝扎病变组织，线不剪短，做牵引。超声刀逐步分离甲状腺组织。中弯血管钳带2-0线或0号线结扎，血管游离端用中弯血管钳2-0线或0号线结扎，血管游离端用中弯血管钳2把夹住后将血管切断2-0丝线结扎，血管留存体内端用6*14圆针3-0丝线缝扎用12号蚊式血管钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用3-0或0号丝线结扎后切断用超声刀切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血，或6*14圆针3-0或2-0丝线间断缝合腺体残端止血手术步骤及手术配

5、合13、切除另一侧甲状腺14、冲洗切口，放置引流管15、缝合甲状腺前肌群同法用无菌蒸馏水冲洗创面，更换纱布垫，放置引流管，清点器械、敷料等数目，除去肩部长枕用无齿镊、6*14圆针3-0丝线间断缝合手术步骤及手术配合用无齿镊、6*14圆针3-0丝线间断缝合16、缝合颈阔肌17、缝合皮下组织18、缝合皮肤，皮内缝合用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤，无齿镊，6*14圆针3-0丝线间断缝合；再次清点物品数目用有齿镊，6-0可吸收线行皮内缝合手术步骤及手术配合19、覆盖切口用活力碘棉球消毒皮肤，敷贴覆盖切口普外科专科手术配合甲状腺

6、癌根治术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、甲状腺癌术前准备患者准备除甲状腺功能亢进（甲亢）准备外，术前禁用阿托品，指导患者做颈部固定身体活动练习物品准备甲亢包、颈孔、双层大单、高频电刀、超声刀1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位气管插管全身麻醉颈部切口手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下6、分离皮瓣使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘用4#丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线

7、结扎或电凝止血，更换刀片用组织钳提起皮缘，用电刀分离皮瓣，3-0丝线结扎或电凝止血手术步骤及手术配合7、切断颈前肌群8、结扎颈外静脉9、切除双侧甲状腺用超声刀切断，3-0丝线结扎用解剖剪分离并剪断，3-0丝线结扎同法手术步骤及手术配合10、切开颈动脉鞘11、清除淋巴组织12、冲洗切口确认颈内静脉，颈总动脉和迷走神经，保护甲状旁腺、避免喉返神经损伤，用解剖剪打开动脉鞘，剥离球钝性分离肿大的淋巴结用纱条轻轻牵拉颈总动脉，清理其周围的淋巴结用生理盐水冲洗，更换纱布垫，清点器械敷料，除去肩枕，放置引流管手术步骤及手术配合13

8、、放置引流管14、缝合颈阔肌15、缝合皮肤用1%活力碘棉球消毒切口周围皮肤，6*17角针缝合固定引流管用无齿镊、6*14小圆针、丝线间断缝合，再次清点物品数目用不可吸收线行皮内缝合手术步骤及手术配合16、覆盖切口用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，加压包扎护理要点1、甲状腺因其血管神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细致，器械护士必须熟悉手术步