甲状腺手术配合.doc

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1、甲状腺次全切除术手术配合用物准备：大腹包，手术衣，洞单，甲状腺包，电刀+11号刀片，超声刀，吸引皮管，灯罩，5-0普鲁灵，4-0、3-0丝线，腔镜小敷贴，戴6.5手套，负压球，软枕，两个小沙袋。专用蚊式钳。4-0的八根针。需备15号刀片。麻醉：全麻体位：仰卧位，肩下垫甲状腺特制软枕，头部两侧用沙袋固定，升降桌置面部上方步骤；1、常规消毒皮肤，颈部两侧各塞一揉球形的盐水垫【递盐水垫、方巾（1.4）（1.4）（1.4）（2.3），第五块展开于升降桌上】2、与胸骨上切迹上方2横指初沿皮纹作一弧形切口，切开颈阔肌【递灯罩，电刀（布巾钳固定）切开皮肤，及

2、颈阔肌，（此时电刀与电凝各调至8）干盐水条两人各一条拭血，罗主任专用纹式钳止血，0号线结扎】3、分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹【用三把艾里斯夹住皮缘，用电刀游离皮缘，纹式止血，0号线结扎，分离后递持针器小圆针穿1号线上下两针固定，线以中弯固定】4、暴露颈前肌肉，在颈中线上纵形切开筋膜，分离颈前肌群，牵开胸锁乳突肌夹住迹切断颈前肌止血【递甲状腺拉钩，电刀分离，纹式夹住，电刀切断或超声刀切段止血，换湿纱布】5逐步分离甲状腺周围组织分离甲状腺上极及疏松组织，纹式将甲状腺上动脉，静脉分离夹住分离，甲状腺上动脉，甲状腺下动脉，中动脉一一结扎切断，分

3、离时勿损伤喉返神经，喉上神经【纹式分离，超声刀或电刀止血9此时电刀电凝调至50用0号结扎，或小圆针0号线缝扎血管】6、分离腺体包膜下小血管，切断结扎，用超声刀切除止血甲状腺峡部及腺体下部【递纹式分离，0号线结扎，湿纱布拭血】7、切除另一侧甲状腺叶大部【方法同上】8、缝合残留腺体切面【用小圆针0号线缝合】9、检查甲状腺窝有无出血，放置引流管【纹式止血或电刀止血，0号线结扎，鼓肺，递引流管，清点纱布器械，针】10、逐项缝合各层，纱布固定【先小圆针0号线缝筋膜，在继续缝合皮瓣，消毒皮下脂肪，，后用半根5-0普鲁灵缝皮下，用三角针1号线固定引流管，消毒

4、皮肤，小敷贴剪条固定，纱布固定，负压球接上】