临床常用免疫学检验

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1、临床常用免疫学检验1.免疫功能检验体液免疫细胞免疫2.感染免疫学诊断试验病毒性肝炎；AIDS;STD;其它传染病；CRP3.自身免疫病的检验4.肿瘤标志物检验10/4/20211免疫学检验检验医学与临床医学检验医学（laboratorymedicine）是一门临床学科，它运用不断发展的自然科学和医学科学技术对患者血液、尿液和各种体液标本进行检验，并以发展检验技术、提高检验质量为重点，达到对患者疾病的诊断、病情观察和预后判断等目的。10/4/20212免疫学检验（一）现代检验诊断特点主要有：①自动化和

2、智能化。②高质量控制。③微量化标本、多参数分析。④流水线检测和床边检测并存。⑤基因检测前景可喜。10/4/20213免疫学检验（二）现代检验诊断面临挑战虽然现代检验诊断的技术正在长足发展，但也面临许多挑战。表现在：1．如何选择日益增多的检验诊断项目？2．如何选择有多种方法的检验诊断项目？3．如何判断检验诊断新项目的应用价值？4．如何合理选择检验诊断项目，降低检验诊断的费用？10/4/20214免疫学检验二、循证检验医学——新世纪检验诊断高质量发展的新天地定义　循证医学（evidence-based　med

3、icine，EBM）指：在对患者作出新的医疗决策的过程中，必须审慎、明确和明智地运用当前所能获得的最佳证据。这里，“最佳证据”指不仅可以否定迄今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金标准”，并且其本身也可被未来的更准确、更有效新证据所取代。10/4/20215免疫学检验目的　主要是：①不断弄清疾病的病因和发病危险因素的证据，为临床诊断和预防提供最为可靠的依据。②提高疾病的早期诊断率，继而提高疾病的治愈率。③改善患者的预后，提高患者的生存质量。④提高临床医疗管理和决策水平。⑤精选临床检查和治疗方案，降低医、患双方

4、的医疗费用，使患者得到最合理的临床医疗服务。⑥促进临床医学教学水平，培养业务精湛、医德高尚的临床医学人才。10/4/20216免疫学检验现行传统医学是以经验医学为主，而EBM则要求选用最新的、经过临床研究机构科学评价过的、更为准确的新证据，而不采用尚未经过严格评价的、目前仍处于基础医学研究阶段的所谓“新证据”。10/4/20217免疫学检验概念：循证检验医学（evidence-basedlaboratorymedicine，EBLM）就是按照循证医学“以当前最佳证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规

5、范检验医学的研究、设计和文献评价，其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的检验证据。10/4/20218免疫学检验循证医学同样也给检验医学带来了发展机遇。循证检验医学要求检验医师不仅向临床医师解释检验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检验项目，合理地利用实验室资源。这是因为有时候临床医师并不一定熟悉这些新的诊断指标，相反，过多的检查会提供一些不必要的信息和消耗不必要的费用，从而干扰诊断、治疗和医疗经济的合理分配。检验医师还必须使用综合分析方法对诊断指标进行评价。10/4/20219免疫学检验一些专家认为

6、，目前应用的实验室检查项目，在临床应用前并未给予充分的评价。Jaeshke等认为，判断一项诊断试验是否有用的最终标准是：试验是否增加了有用的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出现假阳性。任何新的检验只有在充分评价其可靠性、准确性后才能用于临床实践。而现实是，由于制造商的热情提供试剂、临床医师和检验人员的欣然接受，许多新检验项目在未被评价充分之前，就已被积极的推向了临床应用。10/4/202110免疫学检验第一章免疫功能检验(ImmunologicalFunction

7、Test)免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。10/4/202111免疫学检验一.IgG、IgA、IgM测定免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)是一组具有抗体活性的蛋白。存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE五类。其中IgG、IgA、IgM

8、含量较多，一般应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率散射比浊法测定。10/4/202112免疫学检验〖参考值〗依年龄、性别、地区等因素有差异。IgG：6.94－16.18g/LIgA：0.68－3.78g/LIgM：0.60－2.63g/L〖临床意义〗1.Ig含量减低：一种或多种Ig水平减少，分原发性和继发性。见于各种先天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后