患者的卧位与舒适1

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1、第三节患者卧位的保持与变换川北医学院护理学院雷蓉学习内容卧位的分类临床常用的卧位变换卧位法保护具的应用卧位(patientposition)：指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。舒适卧位：指患者卧床时，身体各个部位处于合适的位置，感到轻松自在。卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，维持关节的正常功能位置经常更换卧位，预防并发症保护隐私,促进患者身心舒适舒适卧位的基本要求稳定性卧位不稳定性卧位主动卧位被动卧位被迫卧位根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为根据卧位的平衡稳定性可分为一、卧位的分类back主动卧位：(activelyingposit

2、ion)患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。被动卧位：(passivelyingposition)患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。被迫卧位：(compelledlyingposition)患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位(五)(四)(三)二、常用各种卧位(六)(七)(八)(九)(一)(二)（一）仰卧位（supineposition）去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位1、去枕仰卧位适用范围全身麻醉未

3、清醒或昏迷患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术2、中凹卧位(休克卧位）适用范围：休克患者实施：抬高头胸部约10°-20°抬高下肢约30°3、屈膝仰卧位适用范围:腹部检查接受导尿会阴冲洗（二）侧卧位(side-lyingposition)适用范围:（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。（2）臀部肌内注射。（3）预防压疮。与仰卧位交替进行。（4）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。姿势：摇床：床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架。（三）半坐卧位(fowler’sposition)靠背架：（1）某些面部及颈部手术后

4、；（2）心肺疾病引起呼吸困难的患者；**适用范围**使肺活量增加，有利于气体交换使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担（3）腹部、盆腔手术后或有炎症的患者（4）疾病恢复期体质虚弱的患者防止感染向上蔓延引起膈下脓肿可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化有利于脓液、血液及渗出液的引流减轻腹部切口的张力适用范围:急性左心衰竭、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者（四）端坐位(sittingposition)(五)俯卧位(proneposition)**适用范围**(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。(2)脊椎手术后或腰、

5、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。(3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。床尾脚用支托物垫高15-30cm。*姿势*(六)头低足高位(trendelenburg’sposition)（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。**适用范围**（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。**适用范围**（4）下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。**适用范围**颅内高压患者禁用床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定*姿势*(七)头高足低位(dorsalelevat

6、edposition)(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。(2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。**适用范围**(八)膝胸卧位(knee-chestposition)**适用范围**(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。next(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。**适用范围**back(九)截石位(lithotomyposition)适用范围(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查等。(2)产妇分娩。注意事项：保护隐私；支腿架上垫上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜过高。三、变换卧位法目的：协助滑向床

7、尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。（一）协助患者移向床头法一人协助法二人协助法（二）协助患者翻身侧卧目的：变换姿势，增进舒适。便于更换或整理床单元。减轻局部组织受压，预防压疮的发生。减少并发症，如坠积性肺炎。适应治疗、护理的需要。一人帮助患者翻身术二人协助法轴线翻身法目的：协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。预防脊椎再损伤及关节脱位。预防压疮，增加患者舒适感。轴线翻身法颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧）患者双手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作

8、者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻身。