患者卧位与舒适

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1、河南中医学院第三附属医院骨伤科谷美融患者卧位与舒适不舒适1.含义：不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。2.原因：3.护理原则：概述舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。分为以下四个方面：1.生理舒适2.心理舒适3.环境舒适4.社会舒适舒适身体因素心理社会因素原因疾病姿势和体位不当活动受限身体不洁焦虑环境陌生生活习惯改变角色改变自尊受损环境因素护理原则预防为主，积极促进患者舒适加强观察，及时发现不舒适及原因采取有效措施，消除或减轻不舒适患者的卧位与舒适一、卧位的

2、性质二、舒适卧位及其要求三、常用卧位四、卧位的变换协助患者翻身侧卧协助患者移向床头五、保护用具的使用卧位的性质主动卧位指患者自己采取的卧位被动卧位指患者卧于他人安置的卧位被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位(五)(四)(三)二、常用各种卧位(六)(七)(八)(九)(一)(二)1、去枕仰卧位适用范围全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2、中凹卧位(休克卧位）姿势抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。适用

3、范围适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。3、屈膝仰卧位适用范围:腹部检查接受导尿会阴冲洗（二）侧卧位(side-lyingposition)适用范围:（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。（2）臀部肌内注射。（3）预防压疮。与仰卧位交替进行。（4）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。姿势：摇床：床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架。（三）半坐卧位(fowler’sposition)1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时

4、减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人　可减少局部出血和水肿半坐位的治疗意义适用范围:急性左心衰竭、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者（四）端坐位(sittingposition)(五)俯卧位(proneposition)

5、**适用范围**(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。(3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。床尾脚用支托物垫高15-30cm。*姿势*(六)头低足高位**适用范围**（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。（4）下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。颅内高压患者禁用(七)头高足低位床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定**适用范围**(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。

6、(2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。(八)膝胸卧位**适用范围**(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。(九)截石位注意事项：保护隐私；支腿架上垫上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜过高。协助病人翻身侧卧目的操作方法注意事项一人协助法二人协助法1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床

7、边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。一人协助法二人协助法1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两

8、脚分开，扩