循环系统正常x线表现

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1、第一章X线检查方法及正常表现掌握心脏大血管的投照体位掌握心脏大血管的正常X线表现一、循环系统解剖回顾体循环左心室主动脉动脉分支毛细血管网静脉分支上下腔静脉右心房肺循环右心室肺动脉肺动脉分支血氧交换肺静脉分支肺静脉左心房二、X线检查的主要用途心脏大血管位于胸腔纵隔内，与两侧肺组织对比鲜明适于X线检查。其它部位缺乏对比，只能用造影、MRI、超声等检查。观察心脏、大血管的大小观察心脏轮廓，推断各房室的的大小和位置透视下动态观察心脏大血管的搏动—幅度、节律造影观察血液动力学及周围血管病变第一节X

2、线检查方法普通检查摄片后前位：靶片距离2米右前斜：自后前位向左转45~60。并吞钡左心房、肺动脉段左前斜：自后前位向右转60。各房室、主动脉弓左侧位：自后前位向右转90。各房室透视：不同体位动态观察。缺点：不能永久记录；影像不清晰造影检查造影剂离子型：60~76%泛影葡胺，过敏反应相对常见非离子：碘必乐、碘海醇、Onimpaque等造影设备高压注射器快速摄影设备：DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机造影方法：右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择性血管造影第一节X线检查方法第二节正常心脏大血管的X线表现后前位

3、：2/3位胸骨中线左侧，1/3位右侧。心尖向左下，心底向右后上斜纵轴心右缘上段：升主动脉与上腔静脉综合投影下段：右心房构成。右心缘与膈顶相脚成角心膈角心左缘上段：主动脉节主动脉弓中段：肺动脉主干、偶为左肺动脉心腰或肺动段下段：左心室构成。左心室段与肺动脉段搏动方向相反，二者交界点相反搏动点其上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动右前斜位：吞钡摄影心前缘：自上而下：主动脉弓升主动脉肺动脉段、右心室漏斗部右心室前壁左心室下端。心后缘：上下部无清晰界限上部：左心室下部：右心房第二节正常心脏大血管的X线表现右

4、前斜特点：升主动脉前缘平直，肺动脉段稍隆起；心尖以上大部为右心室，主动脉弓重叠心影梨形，心轴从右后左前倾斜心前间隙心前缘和胸壁之间三角形透亮区，尖向下。胃泡位于脊柱前方左前斜位心前缘：自上而下升主动脉右心房右心室上段：右心室右心耳下段：右心室心后缘上段：右心房下段：左心室第二节正常心脏大血管的X线表现左前斜特点：主动脉窗主动脉弓全影窗内可见气管分叉、主支气管、肺动脉心影较圆隆，长轴近垂直心前间隙长方形胃泡：脊柱后方左侧位心前缘上部：右心室漏斗部与肺动脉主干下部：右心室前壁，紧贴前胸壁心后缘上中部：左心房下

5、部：左心室第二节正常心脏大血管的X线表现左侧位特点心膈角左心室与膈锐角相交，下腔静脉在此角内显影心后食管前间隙三角形，为心后缘、食管与膈之间左心缘左心室搏动收缩期：急剧内收舒张期：逐渐向外扩张右心缘右心房搏动肺门：正常无搏动相反搏动点左心室搏动与主动脉和肺动脉搏动相反三、透视观察心脏大血管搏动心最大横径=心左右缘最突点至胸骨中线垂直距离之和，正常0.5横位心心纵轴与水平面<45。，心胸比例>0.5，肥胖体型斜位心心纵轴与水平面=45。，心胸比例=0.5，普通体型垂位心心纵轴与水平面>45。，心胸比例<0.5

6、，瘦高体型四、心脏大血管形态四、心脏大血管形态三种心型五、正常心血管造影表现右心五、正常心血管造影表现右心五、正常心血管造影表现左心