《牙拔除术与感染》PPT课件

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1、牙拔除术口腔颌面外科牙拔除术一拔牙的适应症及禁忌症（一）适应症1.龋齿2.晚期牙周病3.严重的根尖周病4.多生牙、错位牙、埋伏牙5.乳牙滞留6.阻生牙7.外伤牙8.正畸需要拔除的牙9.颌骨良性肿瘤治疗需要、恶性肿瘤放疗前需拔除的牙。10.病灶牙(二)禁忌症1.血液系统疾病2.心血管系统疾病3.糖尿病4.甲状腺功能亢进5.急慢性肝肾病6.月经及妊娠期7.口腔急性炎症期8.恶性肿瘤(三)拔牙的基本步骤1.分离牙龈2.挺松患牙3.安放牙钳4.拔除患牙一、上颌牙拔除术1、上颌切牙；2、上颌尖；3、上颌双尖牙；4、上颌第一磨牙；5、上颌第二磨牙；6、上颌第三磨牙；1、下颌切牙；2

2、、下颌尖；3、下颌双尖牙；4、下颌第一磨牙；5、下颌第二磨牙；6、下颌第三磨牙；二、下颌牙齿拔除术三、下颌阻生牙拔除术一、术中并发症及其防治（一）牙折断（二）牙槽骨折断（三）上颌结节折断（四）邻牙或对颌牙折断或操作（五）下颌骨骨折四、牙拔除术的并发症（六）颞下颌关节脱位（七）牙根进入上颌窦（八）出血（九）牙龈损伤（十）下唇损伤牙拔除术的并发症（十一）下牙槽神经损伤（十二）颏神经损伤（十三）舌神经损伤（十四）舌及口底损伤（十五）上颌窦穿孔牙拔除术的并发症二、术后并发症及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）术后感染（四）干槽症（drysocket）（五）面颊部肿胀反

3、应牙拔除术的并发症第八章口腔颌面部感染口腔颌面外科口腔颌面部感染一、口腔颌面部感染的特点1颌面部多窦腔，多细菌滋生，易发生感染。2牙源性感染。3颌面部筋膜间隙抗感染能力弱。4血液淋巴循环丰富。5颌面部暴露易受损伤。二、下颌第三磨牙冠周炎（一）病因（二）临床表现1、早期磨牙后区不适2、炎症加重局部自发性跳痛可放射至耳颞部3、炎症波及周围各种症状4、全身症状（三）并发症骨膜下脓肿的蔓延方式（四）诊断（五）治疗急性期：消炎、镇痛、建立引流对症处理慢性期：消除盲袋或拔牙三、颌面部间隙感染[解剖结构][病因]1、牙源性感染2、腺源性感染3、致病菌（溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌）

4、[临床表现]一、化脓性感染1、局部表现：红肿热痛功能障碍2、全身表现：中毒症状二、腐败坏死性感染1、局部表现：广泛性水肿甚至皮下气肿2、全身表现：中毒症状较化脓性感染重[诊断][治疗原则]一、全身治疗抗生素与支持疗法二、局部治疗★脓肿切开目的1、排毒2、减压3、防蔓延4、防边缘性骨髓炎★切开引流指征1、经抗炎治疗后（牙源性3-4天,腺源性5-7天）全身症状无明显好转者2、局部肿胀跳痛压痛明显者3、局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者4、腐败坏死性感染5、脓肿溃破引流不畅者★切开引流术的要点1、有利于引流2、不影响面容3、保护面部解剖结构眶下间隙感染咬肌间隙感染翼

5、颌间隙感染颌下间隙感染口底蜂窝织炎四、颌骨骨髓炎1、化脓性上颌骨骨髓炎⑴中央性颌骨骨髓炎⑵边缘性骨髓炎2、婴幼儿上颌骨骨髓炎3、放射性骨髓炎五、婴幼儿化脓性淋巴结炎病因临床表现诊断治疗颜面部疖痈