《循环系统》PPT课件(I)

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1、循环系统影像诊断张腊喜13907923126一、检查方法1、普通检查透视可转动病人从不同角度观察动态观察心脏血管搏动情况摄片射线量小，永久记录后前位，左前斜位，左侧位及右前斜位摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450－600）左前斜位（向右旋转550－600）心、大血管四个标准投照位置检查方法2、心血管造影传统金标准，有创性检查技术压力注射器注射造影剂快速连续摄片大片，荧光摄影，电影摄影，磁带录象等DSA（利用计算机处理数字化的影象信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术）注射含碘造影剂—须做碘过敏试验正常造影表现腔静脉、右房室及肺动脉上腔静脉造影肺动脉造影右心室造

2、影右房右室造影肺静脉及左房左房造影左房室及主动脉正常X线表现及造影表现左室造影左室造影收缩期舒张期左室造影冠状动脉造影冠状动脉造影afterPTCA主动脉造影腹主动脉造影检查方法3、CT计算机体层扫描，仅能作横断面扫描，对心腔复杂解剖显示受限常用于心包病变和主动脉病变的检查，对先心病的显示受限螺旋CT及多层螺旋CT三维重建显示血管已接近DSA无创性检查技术CT技术发展迅猛：常规CT（淘汰）电子束CT设备昂贵，检查费用高。优势：速度快单排螺旋多排螺旋4排8排16排32排64排、320排双源CTHelical多排螺旋CT技术(Multi-slicespiralCT）(1)多平

3、面重建(MultiplanarReformation，MPR)(2)最大密度投影(MarimumIntensityProjection，MIP)(3)曲面重建(CurvedPlanarReformation，CPR)(4)表面遮盖显示(ShadeSurfaceDisplay，SSD)(5)容积积分技术(VolumeRenderingTechnique，VRT)心脏病变CT检查的适应征1.显示心脏和大血管钙化，包括心脏瓣膜，心肌，血管壁，腔内血栓，心包及冠脉钙化。2.冠脉成像，可显示冠脉钙化和斑块。3.心脏肿瘤或血栓。4.心肌病，尤其肥厚型可显示病变部位、程度和范围等。5.

4、心包病变，如积液，增厚缩窄心包缺如等。心脏病变CT检查的适应征6.复杂先心，MSCT横断位成像及三维重建能很好显示解剖学房、室的位置，房室连接、房室与大血管连接、大血管形态及空间位置关系。同时可发现伴发的内脏改变，对内脏转位复杂先心畸形的节段分析有重要价值。尤其对心外大血管异常如主动脉缩窄、肺静脉异常引流、动脉单干、主动脉弓离断等极具诊断价值。并可显示冠脉起源及走向异常。CT:正常心血管正常左心室正常左心室肺循环正常肺动/静脉检查方法4、MRI磁共振是一种物理现象。利用原子核在磁场内共振成像计算机体层扫描，可作横、矢、冠、斜面扫描流空现象组织分辨率高心血管系统病变的检查是

5、主要适应症无创性检查技术心脏MR检查优势1.心脏形态学研究，血液动力学分析。2.冠状动脉成像，动脉硬化斑块定性与显示。3.心肌活性研究、室壁运动。4.心功能成像，进行心功能测定，血液动力学分析，显示室壁运动。目前MRI已成为心脏病变的首选检查技术之一。在先心病的诊断中其价值也越显优越，单纯先心病的诊断准确率与心超相仿，在某些复杂先心病的诊断和术后随访上，优于心超，可达到或超过心血管效果。在后心病的诊断中也具有较大价值，尤其对冠心病的诊断。（1）可显示急慢性心肌梗塞的部位与范围（2）了解病变区心肌功能和心肌灌注变化（3）证实心肌梗塞的并发症（4）冠状动脉成像，了解冠脉狭窄部

6、位和程度（5）评估心肌代谢水平MRI：心脏与心包磁共振血管成像SagittalObliqueCoronalMIPMRI：主动脉瘤正常X线表现心脏及大血管正常投影正位右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影左心缘上段：主动脉结中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室后前位正常X线表现心脏及大血管正常投影右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉中段：肺动脉圆锥下段：右心室心前间隙（胸骨后区）心后缘上段：左心房下段：右心房心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房、右前斜位片正常X线表现心脏及大血管正常投影左前斜位心前缘上段：右心房下段：右心

7、室右心房上为主动脉，二者相交成钝角心后缘上段：左心房下段：左心室透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉左前斜位片正常X线表现心脏及大血管正常投影左侧位心前缘上段：右心室漏斗部与肺动脉主干下段：右心室前壁心前缘与胸壁之间三角形透亮区称为胸骨后区心后缘上中段：左心房下段：左心室心后下缘、食管与膈之间三角形间隙，为心后食管前间隙。左侧位片心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与其相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。影响心脏大血管形态