护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理

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1、第二章呼吸系统疾病病人护理第八节支气管扩张★评估病人病例导入病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。检查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg。WBC:12×109/L，N85%。X线检查：左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小液平面。初步诊断：支气管扩张伴感染。病例导入结合上述病例请思考：1.该病人的临床表现有何特点？2.为什么会发生支气管扩张？3.存在哪些护理问题？支气管扩张是指由支气管及其周

2、围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。正常气道支气管扩张概述一、病因与发病机制（一）病因1．支气管-肺感染和阻塞★2．先天及遗传因素3．体液免疫功能失调婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。感染阻塞（二）发病机制管腔扩张、变形支气管、周围组织慢性炎症二、临床表现★1.慢性咳嗽伴大量脓痰★静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织咳嗽、咳痰与体位改变有关2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发

3、绀等（一）症状1.早期：可无异常肺部体征。2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。（二）体征三、检查及诊断（一）检查1．痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染。2.影像学提示有蜂窝状透亮阴影。3.闻及固定而局限的湿啰音。（二）诊断要点制定计划四、治疗要点★（一）抗感染有感

4、染时抗感染病情较轻者口服抗生素病情较重者静脉用药（二）痰液引流，保持呼吸道通畅★1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等3.雾化吸入5.手术治疗内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素4、体位引流★五、护理诊断/问题1．体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。2．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。实施护理六、护理措施★1.体位引流护理★（1）准备：引流前可雾化、用祛痰

5、药等。（2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入（4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前，饭前1h，饭后1～3h进行，每次引流15～20min，每日1～3次（5）引流中观察：病人反应、痰液的颜色、量、性质（6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检2.休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水。4.用药护理：同前述抗生素应用护理。5.病情观察：观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息

6、★（窒息抢救参见本章第1节）效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分析1．诊断分析该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史，X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，有小的液平面，符合支气管扩张伴感染诊断。2、护理分析咳大量脓痰，有窒息危险——体位引流护理、化痰、排痰护理痰液恶臭味——环境护理、口腔护理痰中带血——咯血护理呼吸急促、高烧——吸氧。发热护理存在营养、运动问题——饮食、休息护理本病知识缺乏——健康指导病例分析课堂小结1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形

7、。2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。谢谢！thankyou!