呼吸系统常见疾病的主要症状和体征1

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1、第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、大叶性肺炎是大叶性分部的肺部炎性病变。病原体主要为肺炎链球菌。病理改变分三期：充血期实变期消散期症状多为青壮年；诱因：受凉、疲劳、酗酒后；寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。体征视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，患侧呼吸运动受限。触诊：充血期：语音震颤稍增强实变期：语音震颤明显增强脉率增速叩诊：充血期：浊音实变期：实音听诊：充血期：捻发音实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，胸膜摩擦音。二、慢性支气管炎并发肺气肿是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性

2、非特异性炎症。病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多。呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂肺气肿。症状慢性咳嗽咯白色黏液痰、脓痰气短、胸闷体征视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿。触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限。叩诊：有时过清音听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。肺气肿体征视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及。叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，

3、肝上界下移。听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱。三、支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起广泛性可逆性气道阻塞。病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加。症状多幼年、青年发病，季节性。常有过敏原接触史，过敏先兆。胸闷、呼吸困难。体征视诊：呼气性呼吸困难或窘迫触诊：语音震颤减弱叩诊：过清音听诊：干罗音，呼吸音、语音共振减弱四、胸腔积液胸膜腔内积聚的液体较正常增多。病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层

4、胸膜淋巴引流功能障碍、损伤。症状少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心悸，呼吸困难，端坐呼吸。体征视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧。叩诊：浊音、实音（积液区）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）。五、气胸空气进入胸膜腔内。自发性气胸：脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸症状诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽。体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱

5、。触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。叩诊：鼓音（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）。第三章肺功能检查(Lungfunction)肺功能检查内容：肺容积、通气、换气、血流、呼吸动力等。肺功能检查目的：对受检者呼吸生理功能的基本状况作质与量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。肺功能检查意义：疾病的发病机制、病生、诊断、治疗、疗效、康复、劳动力的鉴定、胸腹大手术的评估。第一节通气功能检查肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。一、肺容

6、积肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。肺容量与年龄、性别和体表面积有关。测定方法：受检者取坐位，上鼻夹，含口器与肺量计相连，平静呼吸5次后测定肺活量。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽压进行校正。临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。1.潮气容积（VT)：平静呼吸

7、，一次吸入和呼出的气量，正常成人约500ml。影响VT的主要因素：呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。2.补呼气容积(ERV)平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。男性1603±492ml女性1126±338ml随呼气肌功能改变而变化。3.补吸气容积(IRV)平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。男性2160ml女性1400ml受吸气肌功能的影响。当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。4.深吸气量（IC)平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。IC=VT+IRV男性

8、2617±548ml女性1970±381ml正常IC应占肺活量的2/3或4/5。吸气肌力障碍、胸廓和肺活动度减弱、气道阻塞IC5.肺活量（VC)尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。VC=IC+ERVVC=VT+IRV+ERV右肺肺活量占全肺肺活量的55%；左肺肺活量45%。（1）肺活量测定方法：一期肺