《中心静脉压的测定》PPT课件

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1、中心静脉压的测定cvpCvp是临床反应有心功能和有效循环血容量负荷的简便而实用的指标常用的静脉穿刺部位有锁骨下、颈内、贵要、大隐、股静脉将导管置入上腔静脉或右心房。适应证严重创伤、失血、脱水、血容量不足、休克急性心功能衰竭者术前心功能不全，术中及术后需要进行心功能及血容量监测者需要大量输液、输血或需要TPN者心血管及其他大而复杂的手术危重病患者的中心静脉插管静脉通路输液输注血管活性药物血流动力学监测中心静脉压的临床意义CVP正常值2–6mmHgCVP>6mmHg容量过多心功能不良CVP<2mmHg容量不足周

2、围血管张力减退内容中心静脉压的标准测定方法1经中心静脉插管测定中心静脉压2经PICC测定中心静脉压34经外周静脉测定中心静脉压内容中心静脉压的标准测定方法1经中心静脉插管测定中心静脉压2经PICC测定中心静脉压34经外周静脉测定中心静脉压中心静脉压的标准测定方法传感器调零(zeroing)大气压=0消除外界因素影响仅读取患者体内压力选择参考平面(referencing)右心房水平参考平面(右心房)的确定参考平面(右心房)的确定平卧位:腋中线与第四肋间交点传感器调零(zeroing)去除三通帽将三通拨至传感器

3、与大气相通位置传感器调零(zeroing)去除无菌帽将三通与大气相通传感器调零步骤三通与大气相通后,按住监护仪插件上的调零键,屏幕上应出现“0”读数进行调零最初安装时患者或传感器位置改变后调整参考平面时怀疑压力读数的准确性时传感器调零结束后无菌三通帽测压管测定中心静脉压测压管测定中心静脉压中心静脉压的单位监护仪mmHg测压管cmH2O1mmHg=1.36cmH2O内容中心静脉压的标准测定方法1经中心静脉插管测定中心静脉压2经PICC测定中心静脉压34经外周静脉测定中心静脉压经中心静脉插管测定中心静脉压患者体

4、位的因素半坐位（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准确性）侧卧位中心静脉插管的因素导管材料导管腔输液速度半坐位测定中心静脉压正确选择参考平面时,半坐位不影响测定的准确性中心静脉压30肺动脉压60肺毛细血管楔压60推荐意见测定血流动力学数据时应采用同一体位测定血流动力学数据时应同时记录患者体位1.Whalen,D.A.,&Kelleher,R.M.(1998).Cardiovascularpatientassessment.InM.R.Kinney,S.B.Dunbar,J.A.Brooks-B

5、runn,N.Molter,&J.M.Vitello-Cicciu(Eds.),AACNclinicalreferenceforcriticalcarenursing(4thed.,pp.277-318).St.Louis:Mosby.2.Keckeisen,M.(1999).Monitoringpulmonaryarterypressure.CriticalCareNurse,19(6),88-91.3.Wilson,A.E.,Bermingham-Mitchell,K.,Wells,N.,&Zachar

6、y,K.(1996).Effectofbackrestpositiononhemodynamicandrightventricularmeasurementsincriticallyilladults.AmericanJournalofCriticalCare,5,264-270.侧卧位测定中心静脉压胸骨左缘与床面垂直距离的一半右:第四肋间与胸骨中线交点左:第四肋间与左胸骨旁线交点中心静脉插管材料聚氨酯(polyurethane)vs.硅胶(silicone)SantelicesS,SullivanKJ,K

7、issoonN,DuckworthLJ,MurphySP.Relevanceoftypeofcathetersforcentralvenouspressuremeasurement.PediatrEmergCare2004;20(7):448-52.多腔导管与CVP测定目的:确定经三腔中心静脉插管的不同管腔测定CVP是否有差别方法:测定48名ICU患者的CVPScottSS,GiulianoKK,PysznikE,ElliottS,WelshK,DelbuonoN.Influenceofportsiteon

8、centralvenouspressuremeasurementsfromtriple-lumencathetersincriticallyilladults.AmJCritCare1998;7:60-63多腔导管与CVP测定ScottSS,GiulianoKK,PysznikE,ElliottS,WelshK,DelbuonoN.Influenceofportsiteoncentralvenouspressur