《djz补益剂》PPT课件

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1、第七章补益剂第一节补气补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）行气药升提药四君子汤《太平惠民和剂局方》Ⅰ类基础气虚证：望：面色萎白食少便溏脾气虚闻：声低息短心悸怔忡心气虚问：倦怠乏力自汗恶风切：脉来虚弱易感风寒两胁不舒郁郁寡欢其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。十肺气虚肝气虚功用：益气健脾。方解：甘草茯苓白术人参君臣佐使本方与理中丸的比较。运用：辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。附方：1.异功散组成：四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸

2、脘痞闷。2.香附六君子汤组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。参苓白术散《太平惠民和剂局方》主证分析：脾虚湿盛证。脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。佐证：舌苔白腻，脉虚缓。功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：甘草桔梗陈皮砂仁苡仁白扁豆莲肉山药茯苓白术人参君臣佐佐使参苓白术散中桔梗的配伍意义1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。参苓白术散配伍特点：1、药

3、性平和，温而不燥，补而不滞。2、肺脾同治，培土生金附方：七味白术散（《小儿药证直诀》）组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。功用：健脾益气，和胃生津。主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。补中益气汤Ⅰ类《内外伤辩惑论》补中益气汤脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。主证分析：脾虚气陷证关于气虚发热证清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。功用：补中益气，升阳举陷。方解：甘草柴胡升麻陈皮当归白术人参黄芪君臣佐佐使补中益气汤配伍特点：补气与升阳并举，重在补气。运用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。随证加减

4、：头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。小便不利，加泽泻、车前。便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。使用注意：阴虚发热及内热炽盛者忌用。生脉散Ⅰ类《医学启源》主证分析：气阴两伤证。（1）暑热汗多，耗伤气阴。神疲乏力，短气；多汗，咽干口燥；舌红少苔，脉虚数。（2）久咳肺虚，气阴两伤。咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉虚细。功用：益气生津，敛阴止汗。方解：五味子麦冬人参君臣佐运用：辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。随证加减：阴虚

5、有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。使用注意若属外感引起之自汗或阴虚盗汗，不宜使用。玉屏风散Ⅰ类《医方类聚》气虚基础见症表卫不固：自汗，易感外邪益气实卫固表止汗表虚证主证分析：功用：益气实卫，固表止汗。方解：君黄芪－益气固表以止汗臣白术－健脾益气佐防风－祛风，御风玉屏风散配伍特点：补中有敛，敛中有散。运用要点：自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。随证加减：（1）自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。（2）易感冒有表证：合桂枝汤无表证：合补中益气汤＋淫羊藿完带汤Ⅰ类《傅青主女科》主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化

6、荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”（《傅青主女科》）肝郁木不疏土不能升发脾虚不运湿盛脾不升清带下量多湿浊下注功用：补脾疏肝，化湿止带。方解：甘草黑芥穗柴胡陈皮车前子白芍苍术人参山药白术君臣佐使配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。运用辨证要点：带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。随证加减：兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。使用注意：带下属湿热下注者，非本方所宜。第二节补血剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新四物汤Ⅰ类《仙授理伤续断秘

7、方》营血虚滞（全身）血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。妇科冲任虚损血海空虚，经水亏乏，经少或闭经冲任不固胎动下血，漏下血行不利月经不调，脐腹作痛主证分析：功用：补血调血。方解：熟地白芍当归川芎补血填精滋阴养血补血，活血活血，行气君臣佐组方结构的灵活运用君月经不调：当归血滞：川芎赤芍　当归　熟地活血不伤血偏虚：熟地　白芍　川芎偏瘀：川芎　赤芍　熟地腹痛：白芍“血家百病此方宗”偏虚：熟地　当归