资源描述：
《三级甲等医院分级护理成本核算与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、·84·护理实践与研究2009年第6卷第24期(下半月版)三级甲等医院分级护理成本核算与分析彭雅君李文燕魏先阳世伟郑碧霞摘要目的:核算我院分级护理服务项目实际成本,分析不同护理级别之间成本的变化,对比不同科室之间等级护理收费实际成本与现行分级护理收费的差异,为制定合理的分级护理级别收费标准提供参考依据。方法:采用护士长问卷咨询法、现场调查法,选择有代表性的5个科室,应用项目阶梯成本分摊法对服务项目3个护理级别进行测算。结果:一级护理成本(57.08±12.21)元/d,二级护理成本(27.54±10.
2、21)元/d,三级护理(16.64±7.21)元/d;不同病区分级护理成本不同,均存在明显的差异。结论:现行的分级护理成本与实际成本存在明显差异,护士的劳动价值不能充分体现,等级收费标准有待改革。关键词收费标准;分级护理;成本研究护理成本收费是指在提供服务后获取资金补偿的过程,间。(5)时间,操作测量达到90%以上一致性。而分级护理实际成本是指提供护理服务过程中实际所消耗的1.2.3项目成本核算[1]物化劳动和活劳动所对应的成本。护理既是医院主要的成1.2.3.1项目平均工时统计(1)选择我院急诊病房
3、及创伤本中心,同时也是医院重要收益中心。我国护理成本核算起科为主进行30项分级护理的服务项目的工时。(2)对项目时步较晚,分级护理劳动价值没有体现护士劳动价值,现行的分间相差较大的则在其他3个科室进行重点工时的测量,以达级护理质量标准要求与其实际分级护理级别收费的调价标准到工时相对均衡。(3)选择不同层次的护士进行每项操作用的依据不明确。针对以上问题,笔者在2007年10月～2008计时器,采用自我记录与测量员直接观察的两种方式[2],测量年10月随机选择我院有代表性的急诊病房、肾内科、创伤科、护士进
4、行各项操作的实际时间、操作频数,每项操作尽量达到妇科、儿科五个科室中一、二、三级护理病人的实际分级护理30次,计算出平均操作工时。收费与现行的分级护理成本标准进行对比研究,为制定合理1.2.3.2日频次的统计急诊病房、肾内科、创伤科、妇科、的分级护理收费标准提供依据。儿科五个科室中按实际医嘱中一级护理30项、二级护理18项、三级护理11项的实际内容的服务项目统计1个月,计算1资料与方法出每天的平均日频次。1.1临床资料1.2.3.3每项次的护理服务成本测算应用项目阶梯成本选择我院有代表性的急诊病房、创
5、伤外科、肾内科、妇科、分摊法对30项分级护理服务项目进行测算[3]。儿科共314例一、二、三级护理的病人,取全院护士平均工资1.2.3.4每天级别护理项目平均费用计算将五个科室一奖金实际收入、后勤设备材料的出库单作为研究对象,EICU个月的一、二、三级护理病人每人每天每项次的护理项目的次及创伤外科为半封闭式管理,而病房为开放式管理,均按分级数(日频率),根据其平均值与每项次的护理项目成本,分别护理级别收费,病种为各科危重病及常见内、外科疾病。计算出一、二、三级病人1d总的平均级别费用,再除以30d1.
6、2研究方法得出每天每人的级别护理的平均费用。1.2.1确定级别护理项目内容选择我院护士长42名,全1.3统计分析部发放调查问卷,其中高级职称12名,中级职称30名。本科运用Excel2000中文版统计分析软件,将一、二、三级护以上学历占50%。发放问卷42份,收回42份,有效率100%。理服务30项目单项完成情况的资料数据库进行统计学处理,各科护士长根据科室的情况对分级护理项目根据重要程度进得出各项成本构成。级别护理收费以2007年6月我国物价行“打钩”增删选项,由40项内容进行选项多少而排序,根据部
7、门颁布的《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》的分其结果取选项占60%以上的项目为界定范围,确定我院一级级护理收费标准为对照。护理30项、二级护理18项、三级护理11项的具体内容。1.2.2调查质量控制选择工作5年以上护士作为测量员,2结果培训内容:(1)说明调查的目的和意义。(2)讲解课题的研究2.1级别护理实际成本与现行收费比较(表1)思路、相关概念介绍。(3)说明直接护理时间测定的注意事表1级别护理实际成本与现行级别护理收费比较(元)项。(4)熟悉床旁收集资料方法,记时器使用方法,统一记时护理级
8、别我院实际成本全国现行收费标准一级护理57.08±12.2112作者单位:518035广东省深圳市第二人民医院急诊ICU彭雅君,女,本科,副主任护师,护士长二级护理27.54±10.218本课题为广东省深圳市科研基金立项项目,项目编号:JH200507131088A三级护理16.64±7.213护理实践与研究2009年第6卷第24期(下半月版)·85·2.2经本院界定的级别护理实际成本构成比例(表2)表2经本院界定的级别护理实际成本构成比例(%)护理级别
