内分泌科糖尿病护理查房

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1、糖尿病护理查房——内分泌科刘玉查房目的：共同学习糖尿病人的护理知识熟悉疾病的发病机制、临床分型。掌握疾病的护理措施及健康指导基本资料床号：27床，姓名：刘殿翠，老年女性，69岁主诉：血糖升高10余年，头晕2周现病史：患者十余年前因烦渴、多饮、多食、体重下降来我院就诊，测得空腹血糖>14.0mmol/l,后口服药物降糖，未系统监测血糖，两周前无明显诱因出现头晕，阵发性发作，感头重脚轻，双下肢乏力，急来诊，查空腹血糖15.5mmol/l，为系统治疗于2013年11月12号8:30收入院T:36.0P:76次/分R：18次/分BP:170/88mmHg查

2、体：老年女性，发育正常，神志清，精神可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，心律齐，腹部无压痛，四肢活动正常，肌力正常，双下肢无水肿，入院测随机血糖17.6mmol/l,初步诊断：糖尿病B超检查：化验11.1111.1211.17血脂住院期间血糖变动血压一周变动治疗：饮食管理检测血压、血糖降糖改善循环营养神经调节血脂护理措施一休息和活动1无活动禁忌、血糖低于13.9mmol/L，鼓励多活动，以步行为主，避免空腹活动。2血糖低于3.9mmol/L或高于13.9mmol/L以休息为主。3活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。二饮食饮食治疗是糖尿病治疗的

3、重要基础。1合理进食。感饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物。2禁饮酒。3每日盐摄入<6g三心理治疗保持情绪稳定有利于血糖的稳定。四口服降糖药，按时服药，注意药物的不良反应五胰岛素治疗胰岛素在使用过程中要观察：1低血糖反应：患者感觉饥饿、心悸、出汗、无力、手抖，甚至昏迷不醒、死亡。出现低血糖反应时，应立即服用糖水或进食含糖高的食物。神志不清者需静脉注射高渗葡萄糖液，并严密观察血糖变化及病情。2过敏反应：表现为局部皮肤过敏，如皮疹，可伴恶心、呕吐等胃肠道症状。则应更换胰岛素种类，并对症抗过敏治疗。3胰岛素注射部位有计划选择，选择部位为上臂外侧、腹

4、部、大腿外侧、臀部，注射胰岛素后要按时进餐，避免剧烈运动。注意部位不能按摩，以免胰岛素吸收快而引起低血糖。4注射胰岛素后观察有无低血糖反应，询问进食情况，如有异常，及时汇报医生。六足部护理1每天洗脚，水温不宜太冷或太热。如双足干燥，可涂抹润肤霜，保持清洁舒适。2每天检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣，必要时及时处理。3选择合适的鞋袜，避免过紧患者现病情及存在问题患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空腹血糖控制可，餐后血糖偏高，（已遵医嘱用阿卡波糖，并用二甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取及增加胰岛素敏感性）。血压控制较稳定。未再

5、述头晕，自述乏力症状较前明显减轻。现存的护理问题有：1.营养失调与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。2.知识缺乏缺乏糖尿病相关自我护理知识3.有感染的危险与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。4.潜在并发症：低血糖反应。糖尿病糖尿病定义：由各种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。流行病学：全世界人口约65亿糖尿病病人约1.75亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约9千万印度中国美国流行情况？糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群中的25岁－64岁年龄段人群中的

6、患病率已经从80年代的0.9%上升至2012年的9.5%，另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。根据WHO的预测，中国到2025年将会有1.5亿人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病；1型糖尿病12型糖尿病2妊娠糖尿病3其他特殊类型糖尿病4分型病因遗传因素生活压力生活紧张肥胖应激状态、子宫内环境缺乏体育锻炼不良的饮食习惯发病机制1型糖尿病1.遗传易感性2.启动自身免疫反应3.免疫学异常4.进行性胰岛B细胞功能丧失5.临床糖尿病6.胰岛B细胞完全破坏，症状明显2型糖尿病1.遗传易感性2.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷3.糖耐量减低和空腹血糖调节受损4.临床

7、糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病的区别请（）说一下糖尿病的临床表现及常见并发症？临床表现多饮皮肤搔痒体重减轻多食疲乏多尿多食疲乏体重减轻皮肤瘙痒一、代谢紊乱症群二、并发症急性并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症：大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足临床表现1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见而严重的急性并发症。糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，脂肪在肝脏内经过β氧化产生乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。酮体生成剧增。超过肝外组织的氧化能力，血酮体升高成为酮血症。尿酮体排出增多称酮尿症。酮体为酸性物质，导致

8、代谢性酸中毒，并可引起水、电解质、酸碱平和紊乱。（1）诱因1型糖尿病患者有自发酮症倾向。2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生