脑卒中早期康复治疗方案 2018.8.2

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1、脑卒中早期康复治疗方案早期康复目的早期康复是通过及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。早期康复时机早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗早期康复方法l体位摆放良姿位/患侧卧位/健侧卧位/仰卧位l床上翻身、转移训练1.偏瘫患者床上翻身(1)偏瘫患者向患侧翻身1)患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。2)健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转

2、动头部，利用摆动的惯性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。3)健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。(2)偏瘫患者向健侧翻身1)患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。2)健侧上肢带动患側上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。2.偏瘫患者床上卧位移动(1)偏瘫患者床上横向移动1)健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。2)健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。3)以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。

3、(2)偏瘫患者床上纵向移动1)健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。2)以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。3.桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。1)患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。2)双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90°3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。l肩胛带活动度训练及肢体被动训练被动运动被动运动/肩关节被动运动/肘、腕、指关节被动运动/膝、踝、趾关节l患侧上肢负重训练l患侧下肢屈伸控制训练及负重的

4、准备训练l床边坐起训练l坐位平衡反应诱发训练Ａ身体重心左右移动的训练 Ｂ身体重心前后移动的训练Ｃ患侧上肢负重训练