肝脏疾病知识

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1、肝脏疾病知识目录一、肝病医学背景知识3)酒精性肝病病理变化（一）概述4)酒精性肝病临床表现1)肝脏系统结构和功能特点5)酒精性肝病实验室及其他检查2)常见肝病种类6)酒精性肝病诊断和鉴别诊断（二）病毒性乙型肝炎7)酒精性肝病治疗1)乙型肝炎病原学（四）药物性肝损伤2)乙型肝炎流行病学及危害1)药物性肝损伤流行病学3)乙型肝炎发病机制2)药物性肝损伤临床分型4)乙型肝炎病理变化3)药物性肝损伤临床表现5)乙型肝炎临床表现4)致药物性肝损伤的常见药物6)乙型肝炎实验室检查5)药物性肝损伤发病机制7)乙型肝炎并发症6)药物性肝损伤临床诊断8)乙型肝炎临床诊断7)

2、药物性肝损伤临床监测9)乙型肝炎鉴别诊断8)药物性肝损伤鉴别诊断10)乙型肝炎临床治疗9)药物性肝损伤治疗（三）脂肪性肝病（五）围手术期肝损伤1.脂肪肝概述1)围手术期肝损伤概述2.非酒精性脂肪性肝病2)临床常见围手术期肝损伤及机制1)脂肪肝概述3)围手术期肝损伤评估指标2)非酒精性脂肪性肝病流行病学4)围术期肝功能保护相关处理3)非酒精性脂肪性肝病发病机制5)围手术期护肝和支持治疗4)非酒精性脂肪性肝病分类6)围手术期常用药物使用原则5)非酒精性脂肪性肝病病理表现6)非酒精性脂肪性肝病临床表现二、指南共识7)非酒精性脂肪性肝病实验室及其他检查1.慢性乙型

3、肝炎防治指南2010年（更新版）8)非酒精性脂肪性肝病诊断和鉴别诊断2.非酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）9)非酒精性脂肪性肝病治疗3.酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）3.酒精性肝病4.急性药物性肝损伤诊治建议(草案)1)酒精性肝病流行病学5.肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识2)酒精性肝病病因和发病机制三、医学名词缩写一、肝病医学背景知识（一）概述主要知识点（1）肝脏的结构；（2）肝脏的功能特点；（3）常见肝病种类肝脏系统结构和功能特点【肝脏系统结构】肝脏是人体最大的实质性脏器，由数百万个肝细胞组成。肝脏位于腹腔右侧下肋骨的后方，正常情况下

4、腹部触诊是触摸不到，但如果肝脏发生炎性肿大就有可能触及到。肝脏一般重约1200～1500克。分为右半叶和左半叶。如图所示，右半叶大而厚，左半叶小而薄。上面突起浑圆而下面较扁平。长约25cm，宽约15cm，厚约6cm。肝脏的中央有一横裂叫肝门，为肝管、肝动脉、门静脉、淋巴管和神经出入肝的门户。在肝下面右侧有一个胆囊。肝脏的血供：肝脏的血液循环十分丰富，流入肝脏的血液1/4来自肝动脉，另外3/4来自肝门静脉。肝静脉收集肝内含营养物质的静脉血，在腔静脉沟处直接注入下腔静脉。【肝脏的功能特点】肝脏每分钟要完成500多种功能，以保持身体的正常运转，因此被人们称为“物

5、质代谢中枢”、人体内最大的“化工厂”和“清洁器”，它所肩负的使命主要包括：1.对糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等物质代谢。2.分泌胆汁，帮助消化食物和吸收营养成分。3.帮助血液凝结：血液中几乎所有参与凝血的因子都由肝脏制造。因此，在严重肝病时，人体的凝血功能会变差，容易发生出血。4.清除血液中的废物和毒物：肝脏可以将进入体内或在体内代谢过程中所产生的有毒物质，通过氧化和结合的方式，将有毒物质变为无毒或毒性较小的物质，从而可保护机体免受损害。5.帮助机体对抗感染。2常见肝病种类【肝脏病的病因】肝脏在承担人体各种重要功能的同时，它也是一个容易受伤的器官。当各种

6、损肝因素，如病毒、酗酒、脂代谢异常、药物、自身免疫等，均会造成肝脏发生炎症损伤，这时肝内的物质代谢就会出现障碍，身体的多种功能也会受到影响，如果炎症持续发展就会进展为肝硬化、肝癌。【病因分类】1.病毒侵袭：能引起肝脏损害的病毒很多，当属肝炎病毒危害最大最广泛，并以破坏肝脏为主，因此我们有必要详细了解一下。目前把肝炎病毒分为以下五种：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）以上各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染

7、，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。除了以上5种已被医学界公认的肝炎病毒以外，还存在着其他类型的相关病毒，例如巨细胞病毒、黄热病毒等，其感染后除引起肝脏的炎症外，主要是损害其他的器官和组织。2.酗酒：人们对甘醇美酒处处洋溢着赞美之词，然而，美酒却能无情地给肝脏造成损害。酒精的主要成分是乙醇，研究表明乙醇可直接损害肝细胞。过量的饮酒无疑会损害肝脏。如果每天饮酒达到一定的量（每天80克酒精）并持续一定时间（5年以上）则会出现肝病临床症状，达到这个量的人35%患有酒精性肝炎，最后有一

8、部分发展为肝硬化。3.脂肪代谢异常：肝脏是脂肪代谢的重要器官，有合