儿童常见疾病的防治常熟

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1、婴幼儿常见疾病防治苏州大学附属儿童医院严文华Containscopyright-protectedmaterial!为何儿童容易患呼吸系统疾病儿童常见消化道疾病如何防治如何防治儿童哮喘病认识发热与皮疹的疾病一、为什么儿童容易患呼吸系统疾病呼吸道感染的地位发病率最高门诊病人最多------占门诊的60%以上住院病人最多------占总住院24.5~56.2%危重病人最多死亡率最高------占<5岁儿童总死亡28%积极采取措施，降低肺炎死亡率是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务易患呼吸道感染外在因素季节：气候寒冷、骤变居室

2、内空气污浊：居住拥挤；通风不好；大人室内吸烟；室内微生物数目增加及小儿气道粘膜受到损伤等情况下，病原菌就会乘虚而入疲劳、营养不良、佝偻病等，又为感染创造了诱发条件易患呼吸道感染的内在因素由于小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境变化适应能力差，自我保护功能处于低级阶段。鼻：鼻腔短、鼻腔窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，极易于感染。咽鼓管：咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。呼吸道解剖特点气管支气管：管腔窄，软骨柔软、粘膜柔嫩，弹力组织发育差，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差而清除能力差，较易感染。肺脏：肺泡数量少（出生时约

3、2500万个，为成人8%，成人为3亿个）,肺脏含血量多而含气量少，易于感染。呼吸道生理特点呼吸频率快。呼吸型：腹膈式呼吸/腹胸式呼吸。呼吸功能的特点：肺活量小，气道阻力大。呼吸储备功能较低，易发生呼吸衰竭。呼吸道免疫特点人体血液中有一种免疫物质叫IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。1岁时血中IgA约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫IgG，多在半岁后全部消失，以后随各项刺激因素逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一个健康儿童平均每年可患4

4、至6次(平均2个月1次)呼吸道感染的常见病源体细菌：肺炎双球菌病毒：流感病毒、合胞病毒支原体:肺炎支原体衣原体：儿童常见的呼吸道感染急性上呼吸道感染急性扁桃体炎急性感染性喉炎急性支气管肺炎急性上呼吸道感染简称上感，俗称感冒。病因：90%左右均为病毒。常见症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、发热。鼻腔流涕症状比咽部症状明显只局限于鼻腔及咽喉的疾病流大量清水鼻涕、咳出白色粘液痰怎么区分这两种感冒？病毒性感冒怎么区分这两种感冒？咽部红肿及疼痛比较明显流大量脓性分泌物鼻涕咳嗽：咳嗽痰是黄色的，比较粘稠。细菌性感冒怎么区分这两种感冒？白细胞总数升高、

5、中性升高，CRP高－－细菌白细胞总数不升高，淋巴细胞较多，CRP低－－病毒血常规检查急性扁桃体炎病因：病毒、细菌主要是溶血性链球菌。常见表现：咽痛、发热、扁桃体脓性渗出物。急性感染性喉炎病因：病毒或细菌感染。常见症状：犬吠样咳嗽声音嘶哑吸气性喉鸣吸气性呼吸困难起病急、症状重。肺炎病因：不同病原体（病毒、细菌等）或其他因素(如吸入或过敏反应)。主要表现:发热咳嗽呼吸增快肺部干湿罗音如果小儿有咳嗽，并有呼吸增快，则为轻度肺炎。如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎。如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。呼吸道感染的家庭治疗一般疗法对

6、症治疗抗感染治疗一般疗法及护理①保持居室的空气新鲜②卧床休息③吃容易消化食物④供给足够的水份多饮水的目的保持气道粘膜的湿润、清洁；由于小儿饮水少，加上蔬菜水果摄入少，大便干燥很常见，因此家长要多给小孩的饮水量，多吃蔬菜水果对症治疗①发热降温（物理、药物）②咳嗽止咳祛痰③鼻塞清理鼻腔分泌物多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，因此家长们必须对发热有一个正确认识。发热恐惧症发热对人体的影响本质上发热不是一种疾病是一种防御机

7、制利增强免疫功能抑制病原微生物弊高热惊厥胃肠功能紊乱加重心脏负担增高颅内压正确了解小儿一天的体温的波动在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高衣被过厚、室温过高等原因，使体温升高每日波动不超过1℃。小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。在家中用的物理降温方法(1)松开包裹解开衣物、减少衣服(2头部冷敷：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的孩子。(3)温热搽浴：是小儿首选的物理降温方法。温水擦浴适合于中度以上发热患儿的降温。（4）空调开放：降低室内温度物理降温的需要注意

8、情况急性发热时推荐选用温热搽浴和/减少衣物物理降温方法3个月内的婴幼儿建议采用物理降温方法。对于冰水灌肠物理降温法，患儿常有较严重的不适感，哭闹，寒战，血管收缩等，因此除出现超高热的情况，通常的发热都不主张