斜疝护理查房

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1、护理教学查房教案查房科室:泌尿肛肠外科查房时间：主查学生：主查老师：主持者：患者姓名：性别：年龄：住院号：疾病诊断：斜疝查房目标：通过疾病护理查房，掌握斜疝的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教。重点分析：针对患者病情找出相应的护理问题，给予得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染，宣教膀胱结石相关知识。拟提问题：1.斜疝与直疝的鉴别？2．无张力修补术的优点？3．嵌顿性和绞窄性疝的处理？小结：护理教学查房记录科别肛肠泌尿外科姓名床号诊断斜疝住院号入院日期中心发言人题目斜疝的术后护理参加人员：一、病史：既往史：无高血压，无糖尿病。

2、辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生现病史：患者近1年余自觉右侧腹股沟包块突出，平卧时消失，站立活动后明显，近1月半排尿困难，尿线变细，无力。无腹胀，腹痛，无胸闷、尿急，无夜尿增多，今来我园要求手术治疗，门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住入院。入院时，患者神志清，腹平软，无压痛及反跳痛。右侧腹股沟区包块约4×3×3cm大小，可回纳，回纳后压住内环，嘱患者咳嗽，肿块不复现，双下肢无水肿。述无不适。医嘱予：泌尿外科Ⅱ级护理，普食。2-22日，患者在腰硬联合麻醉下行“又腹股沟疝高位结扎+无张力修补术”术毕返房时，患者神志清，腹软，创口外层辅料干燥，带留置导尿管在位，通畅，尿色

3、黄，质清。留置针输液，带一次性静脉镇痛泵，述无不适。医嘱予：泌尿外科Ⅱ级护理，禁食6小时候改半流。二、针对以上病情提出以下护理诊断：知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力过大有关体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染三、针对以上护理诊断提出以下护理措施：1体位与活动：平卧三日，膝下垫一软枕，是髋关节微屈，减少腹壁张力，一般于术后3-5天可以考虑离床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动，年老体弱、复发性疝，绞窄性疝、巨大疝病人可以适当延迟下床活动时间。2防止剧烈咳嗽：术后剧烈咳嗽可

4、引起腹内压升高，不利愈合，因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护创口，以免缝线撕脱照成手术失败。3保持排便通畅：给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便4积极处理尿潴留：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿5减轻或有效缓解疼痛术后平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药6维持体液平衡若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持

5、治疗。7并发症的预防和护理㈠预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗血。渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字裤将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况；㈡预防切口感染：①应用抗菌药物：绞窄性疝行肠切除，肠吻合术后。易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药。②切口护理：保持切口辅料清洁和干燥，避免大小便污染，若发现辅料污染或脱落，应尽早处理。③注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红肿疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。8心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术的目的、方法、注意事项。若病人希望用无张力修补，应向其介绍补片材料的优点及费用等。四、提问：

6、1.斜疝与直疝的鉴别2．无张力修补术的优点？3．嵌顿性和绞窄性疝的处理？