腹股沟斜疝病人护理查房

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1、.腹股沟斜疝病人护理查房一般情况患者，男xxx，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴

2、囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。2014.3.3我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。入院查体T36.6℃P95次/分R20次/分BP139/80mmhg腹平坦，下腹可见一长约7cm....手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。左侧腹

3、股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。初步诊断1、左侧腹股沟复发斜疝2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。鉴别诊断1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化

4、时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。辅助检查各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染，03月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：60.3g/L；谷丙转氨酶：13U/L；谷草转氨酶：16U/L；前白蛋白：65.3MG/L；胆碱脂酶：3459U/L；总胆汁酸：13.3umol/L；直接胆红素：7.5umol/L；β2微球蛋白：3.76mg/L；甘油三脂：0.47....mmol/L；肌酸激酶：33.6U/L；钾：3.94mmol

5、/L；钠：138.5mmol/L；氯：106.5mmol/L；阴离子隙：5mmol/L；钙：2.12mmol/L；镁：0.81mmol/L；磷：0.63mmol/L；凝血象;：凝血酶原时间：13.1秒；活化部分凝血酶原时间：36秒；B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定;：B型利钠肽：507Pg/ml。血常规+超敏CRP快检;：CRP：124.09mg/L；血红蛋白：122g/L；血小板：8710^9/L；中性粒细胞百分比：64.2%；心脏彩色多普勒超声检查结论：1、左房增大，主动脉窦部增宽；2、室间隔增厚；3、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣局限性反流；4、左室舒

6、张功能减退。根据心脏彩超提示请心内科会诊。诊疗计划1、积极完善相关检查及术前准备。2、查三大常规、肝肾功、电解质、空腹血糖、凝血功能及心电图；3、择期手术。3月6日行手术治疗，手术方式选用无张力疝修补术，该术式有术后疼痛轻、可早期下床活动、复发率低的优点，目前为成人腹股沟疝手术的金标准，但手术必须的疝补片为部分自费，需与患者及家属做好医患沟通，减少不必的纠纷。积极术前准备。手术及治疗患者于3月6日10：28-11：55在持硬麻下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术。术中见：精索与腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带粘连，分离粘连，于精索内前方找到并打开疝囊，打开疝囊未见确切疝

7、内容物，疝囊约7cm×6cm×....6cm，并降入阴囊内，横断疝囊，远端疝囊旷置，游离近端疝囊至高位，见疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，术中诊断为：左侧腹股沟复发斜疝，故行左侧腹股沟斜疝无张力修补术。手术顺利，麻醉满意，术中出血约10ml。术后病人生命体征平稳，术毕安返房。术后诊断：1、左侧腹股沟复发斜疝；2、帕金森综合症；3、高血压病4、肺部感染。术后医嘱：补液、止血、抑酸、抗感染、营养支持等对症治疗。术前护理诊断及护理措施P1：焦虑对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。I1:①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。②提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。③

8、关心体贴病人，鼓励病人说出自己的感受，发泄不良情绪，尽量满足其提出