《面瘫针灸治疗》PPT课件

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1、面瘫1是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。一、概述何谓面瘫？口歪吊线风2本病可发生于任何年龄,但以20～40岁的青壮年为多见无明显的季节性，但春秋两季发病较多男性略多于女性发病急速，以一侧面部发病多见3“周围性面神经麻痹”“周围性面神经炎”二、现代医学的认识4周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹面部表情肌瘫痪5面神经的分布面神经含有躯体运动纤维、内脏感觉（味觉）纤维和内脏运动（副交感）纤维。躯体运动纤维支配面肌；内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，司味觉；副交感纤维分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺

2、，司其分泌。6面神经解剖结构面神经：是第七对颅神经（混合神经）1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神经纤维（1）支配泪腺-----岩大神经（分布至泪腺及鼻粘膜腺）（2）支配唾液腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）----鼓索神经的副交感纤维支配舌下腺和下颌下腺的分泌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索（含有副交感和味觉纤维）神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉7躯体运动纤维占面神经纤维的大部分，起自脑桥的面神经核。面神经自延髓脑桥之间的沟外侧部出脑89出脑，与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道、自内耳道底穿骨壁进入颞骨的面神经管内。呈弓型向下出

3、茎乳孔。101112从茎乳孔内出来，入腮腺，分支交织成丛，由丛发出分支，呈扇形分布于面肌（表情肌支）。1314面瘫临床表现症状发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水患侧面部板滞、麻木、松弛食物停留于患侧齿颊间患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或伴流泪、流涎15体征患侧出现：1、额纹变浅消失2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪3、鼻唇沟变浅或消失4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难16171819202122232425急性期静止期恢复期发病7天内发病后7－15天发病15天以后面瘫临床分期26面瘫诊断要点面瘫下运动神经元损伤表现同

4、侧上下面肌瘫常见核或核以下病变上运动神经元损伤病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病、肿瘤周围性面瘫中枢性面瘫27面神经核上瘫（中枢性面瘫）是指损伤发生在面神经核以上节段,属上运动神经元损伤。如一侧皮质核束或其起始区锥体细胞受损,可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪,表现为皱眉正常，鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水、不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作,此即为面神经核上瘫。这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧。病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，称为中枢性或核上性面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情

5、肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；。28面神经核下瘫（周围性面瘫）面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫的特点是病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时，舌尖偏向病灶侧。2930中枢性面瘫特点中枢性面神经麻痹－－核上性损伤对侧眼裂以下的面肌瘫痪,额纹不消失31周围性面神经麻痹－－核下性损伤同侧上下面肌瘫，口眼歪斜，额纹消失周围性面瘫特点32瘫痪肌肉挛缩口角牵向患侧患侧面肌痉挛病程迁延日久挛缩面肌联带运动倒错面痉联带面瘫诊断

6、要点33面瘫风热之邪风寒之邪络脉空虚气血痹阻肌肉纵缓不收经筋失于濡养面瘫病因病机34面瘫辨证要点风热型风寒型正虚型辨证分型35风寒型风热型正虚型兼有风寒表证多有面部受凉史兼有风热表证多继发于感冒发热兼见面色淡白，神疲头晕等症发病初期恢复期或病程较长面瘫辨证要点36目上纲目下纲足太阳经筋足阳明经筋手太阳经筋足阳明经筋手阳明经筋眼部口颊部面瘫辨经筋病变面部经筋37口角歪斜眼闭不全额纹消失舌淡苔薄白，脉浮紧。口眼歪斜眼闭不全额纹消失舌红苔黄脉浮数。面瘫的辨证口眼歪斜眼闭不全额纹消失疲倦乏力舌淡红苔薄白，脉虚无力。风寒型风热型正虚型38治法：祛风通络、疏调经筋主穴：以面颊局部和手足阳明、手足

7、太阳经腧穴为主。阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。基本治疗3940配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；抬眉困难加攒竹、鱼腰；眼睑闭合不全：睛明鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；倒错现象：补健侧，泻患侧41方义：面部腧穴可疏调局部筋经气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋经之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。42针刺方法：阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；地仓透刺颊车或透牵正