临床常用天然药物与化学药物的相互作用

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·药物与临床·临床常用天然药物与化学药物的相互作用叶爱军，刘治军，傅得兴，荆、春华，迟家敏，张亚同(卫生部北京医院。．药学部．b．内分泌科，北京100730)中图分类号：R969．2文献标识码：A文章编号：1001—2494(2007)23—1833—03随着医药卫生界对中药、汉方药以及其他药用天然成分胃肠蠕动减慢，可增加洋地黄类重吸收，增加心脏毒性，长期(以下简称中药)的再认识，中药的使用也越来越广泛。但中合用易致中毒。药起效慢，临床在治疗高血压，糖尿病、冠心病等慢性疾

2、病时2降低作用通常合用西药。现在中药与化学药物(以下简称西药)的合中药减少西药的吸收；或者出现疗效拮抗作用，导致治用非常普遍，已逐渐成为临床治疗的重要手段。但是中药成疗效果降低或无效。分复杂，与西药之问存在复杂的相互作用问题：有些中西药含鞣质的中药如五倍子、虎杖、地榆、大黄等不宦与四环合用可降低毒副作用，增加疗效，取长补短；而有的中西药合素、红霉素、利福平、制霉菌素、灰黄霉素等口服抗生素以及用可能加重毒副作用，降低药效，甚至产生药源性疾病。因洋地黄，地高辛等药物同服，中药中的鞣质可与上述药物结此中药和西药的合用问题应该

3、引起临床的足够重视。我们合影响药物的吸收，降低生物利用度。对临床常见的中西药合用的相互作用进行综述。洋金花、天仙子等含有莨菪碱成分，能抑制胃肠蠕动，延1增强作用缓胃排空，影响四环素、红霉素、利福平、氨苄西林等在小肠中药促进西药的吸收，增加西药生物利用度；或出现药的吸收。而番泻叶、大黄、黄连等泻剂能增加胃肠蠕动，使地效学相加作用，增加药物毒性。高辛、环孢素、VB12等吸收不完全，降低其生物利用度。黄芩、砂仁、木香和陈皮等对胃肠蠕动有抑制作用，能延侧柏炭、血余炭、蒲黄炭因具有强的吸附作用，能减少洋长利福平、灰黄霉素在小肠上

4、部的停留时间，有利于药物吸地黄类强心苷在消化道的吸收，降低强心苷类药物的生物利收，提高其生物利用度⋯。茵陈含有对羟基苯已酮，可促进用度，因此不宜合用。胆汁分泌，从而增加灰黄霉素的溶解度，促进药物吸收。石膏、龙骨、龙齿、海螵蛸、赤石脂、滑石、牡蛎、蛤壳、石五味子、陈皮、山楂丸和保和丸等含有机酸的中药及其决明等含有钙、镁、铝、铁等金属离子，能与四环素、氟喹诺酮制剂与呋喃坦啶、对氨基水杨酸、利福平、阿司匹林、头孢菌类抗生素生成螯合物，不被吸收，降低抗菌作用⋯。素、苯巴比妥、苯妥英钠、吲哚美辛等合用，增强上述药物在中药炭以及瓦

5、楞子、牡蛎不宦与多酶片、胃蛋白酶等合肾小管的重吸收，升高血药浓度的同时加重肾毒性；其与磺用，因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。地榆、儿茶、五胺类药物同用，使乙酰化磺胺溶解度降低，易在肾小管析出倍子、虎杖、拳参、老观草、大黄、榴皮等含大量鞣质类成分的结晶，引起血尿、尿闭等症状。中药及其成药不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等合用，冰凉花、蟾酥、罗布麻、夹竹桃等中药，含有强心苷或强阗其中蛋白质结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合形成缔合心物质，具有与洋地黄相似的作用，若与洋地黄类强心药合物而失活。用，可引起强心苷中毒。六神丸含

6、蟾酥，蟾酥为强心的固醇黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等含有大量黄酮类混合物，水解产=物结构似强心苷，可通过兴奋迷走神经中类成分的中药不宦与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、枢及末梢，并直接作用丁心肌，引起心律紊乱，与地高辛等合镁、钙的药物同眼，这些金属离子可与黄酮生成络合物，失去用，容易导致强心苷中毒。药物疗效。金钱草和泽泻属于排钾利尿药，能引起低血钾，长期应3临床常见中药与西药相互作用用也会诱发或加重强心苷类药物的心脏毒性。阿胶中含有3．1大蒜素(garlicin)大量的甘氨酸，甘氨酸能够促进钙的吸收，长期

7、大量应用阿本品是百合科葱属植物蒜的提取物，具有抗高血脂、高胶可导致血钙升高，也会加重强心苷类药物的心脏毒性。血压、延缓动脉硬化及改善循环的作用。大蒜素有抗血小板含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等也不宜与洋地黄类强活性的效应，因此合用华法林后可以增加抗凝血作用，增加心苷合用，困高血钙可增加洋地黄类药物的心脏毒性。出血的危险。洋金花、颠茄类药物具有抗胆碱作用，会引起胃排空和体外实验发现，大蒜素能抑制CYP2C，CYP2D，CYP3A酶作者简介：叶爱军，女，主管药师Tel：(010)85133142E-mail：yeziti

8、an@sina．corn通讯作者：刘治军，男，博士研究生，副主任药师E—mail：liuzhijun1973@163corn中国药学杂志2007年l2月第42卷第23期ChinP『L0rmJ，2007December，Vo1．42No．23维普资讯http://www.cqvip.com的活性，因此对于通过这些酶代谢的药物也存在潜