泸州卫生和计划生育委员会

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1、泸州市卫生和计划生育委员会文件泸州市中医药管理局泸市卫发〔2016〕271号关于印发泸州市2016年医疗机构依法执业专项监督检查工作实施方案的通知各区、县卫生计生局、中医药管理局，市卫生计生监督执法支队：—19—为全面贯彻依法治国、依法治省方略，切实加强依法治医工作，进一步规范医疗服务和市场秩序，促进医疗机构及其人员依法执业，根据国家卫生计生委《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》（国卫办监督函〔2016〕870号）和四川省卫生计生委《关于印发〈四川省2016年医疗机构依法执业专项监督检查工作实施方案>的通知》（川卫发〔2016〕60号）文件要求，我委制定了《泸州市

2、2016年医疗机构依法执业专项监督检查工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。泸州市卫生和计划生育委员会　泸州市中医药管理局2016年9月22日—19—泸州市2016年医疗机构依法执业专项监督检查工作实施方案为贯彻国家卫生计生委《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》（国卫办监督函〔2016〕870号）和四川省卫生计生委《关于印发〈四川省2016年医疗机构依法执业专项监督检查工作实施方案>的通知》（川卫发〔2016〕60号）文件精神，切实加强对全市医疗机构依法执业的监督管理，促进我市医疗卫生事业健康发展，市卫生计生委决定开展为期一年的医疗机构依法执业专项监督检查

3、，具体实施方案如下：一、工作目标围绕社会关注热点，坚持以问题为导向，创新监督执法手段，加强对医疗机构执业行为的监督检查，依法严肃查处违法违规行为，着力解决现阶段医疗服务领域存在的突出问题，进一步整顿和规范医疗服务市场秩序，切实保障全省人民群众的健康权益。二、检查对象全市二级、三级医院（含妇幼保健机构，下同）；全市一级医院（含未定级）、门诊部和诊所；已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构和未经备案开展干细胞临床研究的医疗机构。三、工作任务（一）全面自查，认真整改（2016年9-10月）—19—全市各级各类医疗机构（包括民营医疗机构）对照法律法规要求，全面开展依法执业自查，对发

4、现的问题进行全面认真整改，并将自查和整改情况以及依法执业承诺书（附件1）报送负责日常监管的卫生计生行政部门（含中医药管理部门，中医医疗机构由中医药管理部门负责，下同）。同时，将依法执业承诺书在本医疗机构门诊挂号大厅显著位置进行公示。（二）重点抽查，依法查处（2016年11月-2017年5月）各地卫生计生行政部门根据医疗机构自查情况，针对不同类型医疗机构，突出重点进行抽查，发现存在违法违规行为的，依法严肃查处。1.二级、三级医院（含妇幼保健机构，下同）。重点检查是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的

5、医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用。2.一级医院（含未定级）、门诊部和诊所。重点检查是否存在出具虚假医学文书、出租出借《医疗机构执业许可证》、未按公示标准收费、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为，是否违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。3.干细胞临床应用。一是对已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构，重点检查是否按照备案项目范围开展干细胞临床研究，以及是否存在擅自将开展的干细胞临床研究项目直接进入临床应用。二是—19—对未经备案的医疗机构，以投诉举报和医疗广告为线索，严肃查处擅自开展干细胞临床研究和临

6、床应用的行为。各区县要按照一级、二级、三级医院（含未定级医院）、门诊部全覆盖，诊所不低于50%的比例进行监督检查和抽查，已经备案开展干细胞临床研究的医疗机构要全部纳入监督检查范围。各地要将违规发布医疗广告、投诉举报集中、既往被多次处罚的医疗机构作为抽查的重点。（三）加强督导，确保实效（2017年6月-2017年7月）各级卫生计生行政部门要加强对专项监督检查工作的督促指导，重大典型违法案件要挂牌督办。市卫生计生委、市中医药局要组织对区（县）专项监督检查工作开展情况进行督导检查，各区（县）也要组织对乡镇（街道）督导检查，确保任务落到实处。四、工作要求（一）认真组织，落实责任各级卫生

7、计生行政部门、监督执法机构和医疗机构要从切实维护广大人民群众健康权益的高度出发，高度重视，切实加强领导。要将专项监督检查和日常监督有机结合，按照行政执法级别管辖制度和权限范围，明确责任，认真组织，确保此次专项监督检查工作落到实处，取得实效。市卫生计生监督执法支队在做好自身日常监督工作的同时，要加强对全市专项监督工作的指导和督导。对自查和整改不认真、监管责任不落实、案件查处不到位的，将按照党纪政纪有关规定，严肃追究相关人员责任。（二）严格检查，依法查处—19—各级各类医疗机构要切实落实依法执业