《视功能分析思路》PPT课件

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1、视功能分析思路屈光不正的处方原则天津市眼科医院李丽华lilihua5081@vip.sina.com屈光矫正中我们遇到的问题1.初发近视：双眼屈光度均＜-1.00D，是否需要配镜？是否会增长？O.D:-0.50D1.0O.S:-0.75D1.0屈光矫正中我们遇到的问题2.两年以上未换镜，屈光度改变超过-2.00D，新眼镜不适，如何处方？旧眼镜O.D:-2.50DO.S:-2.75D新眼镜O.D:-4.50D0.9O.S:-4.75D0.9屈光矫正中我们遇到的问题3.屈光参差的患者：处方时是否一定要减高度数眼的屈光度来确保戴镜

2、的舒适？为什么屈光度高的眼度数增长快？主导眼？O.D:-4.00D1.0O.S:-1.50D1.0屈光矫正中我们遇到的问题4.屈光没有变化的患者：顾客抱怨视力有问题，如何处理？5.戴镜有症状的顾客：如头疼、眼胀、阅读速度慢等，应该如何配镜？6.弱视视力的回退？这些问题的背后？视力与双眼视1.0的视力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矫正眼睛的目的？双眼视屈光不正的矫正目标：三度目标清晰度、舒适度、持久度传统的处方原则最大正镜度的最佳矫正视力原则:(MPMVA原则)问题:单眼?双眼?单眼屈光矫正原则综合验光仪处方原则M

3、PMVA原则:单眼屈光双眼平衡原则:三平衡原则双眼视觉平衡原则:主导眼清晰双眼调节平衡原则:调节等量、同步双眼调节、集合协调一致原则：例一：xx男12岁主诉：视物模糊、近距离阅读后疲劳、头痛检查：裸眼视力：OU：0.5OU：-1.75D1.0例一：调节幅度(AMP)：OU10D调节反应（BCC）：-0.75D负相对性调节(NRA)：+1.50D正相对性调节(PRA)：-2.50D调节灵敏度(Flipper)：OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）例一：远眼位:2exo近眼位:13exoAC/A:2眼轴测量：O

4、D：23.68MMOS：23.62MM角膜曲率:OD:42.5/43D0S:42.75/43.25D思路：1.症状：视物模糊、近距离阅读后眼疲劳、头痛阳性体征：（单一的诊断）1.OU：-1.75D1.0-屈光指数性近视2.BCC：-0.75D–调节超前3.NRA：+1.50D—调节超前4.Flipper：OD9cpmOS9cpm-调节灵敏度OU3cpm（正镜片识别困难）？5。远眼位:2exo近眼位:13exo–集合不足思考诊断的相关性：（八步法）1.远眼位:2exo近眼位:13exo–集合不足2.BCC：-0.75D–调节超

5、前3.NRA：+1.50D—调节超前4.Flipper：OD9cpmOS9cpm-调节灵敏度OU3cpm（正镜片识别困难）？5.OU：-1.75D1.0-屈光指数性近视例一诊断:1.屈光不正:屈光指数性近视:2.集合不足：调节超前:调节灵敏度异常:处方建议：1.散瞳,或雾视:(MPMVA)目前的屈光度不能处方因为:BCC:-0.75DNRA:+1.50DFlipper：OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）处方建议：2.视觉训练：先做集合为主的训练在做调节训练如：聚散球、排序、字母表、双面镜等。处方建议：3.

6、下加处理：ADD处方?单光镜片不可以配戴渐进多焦点眼镜：外隐斜：（远眼位:2exo近眼位:13exo）例二:XX女20岁主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳检查：裸眼视力:0.1旧镜度数:OU:-3.50D新处方:OU:-5.00D1.0例二:调节幅度：push-upOD:8DOS:8DBCC：+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（负镜片识别困难）例二：远眼位:3exo近眼位:10exoAC/A:3眼轴测量：OD：25.28MMOS：25.22MM角膜曲率:

7、OD:42.5/43.5DOS:42.75/43.75D思路：主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳阳性体征：BCC：+1.00D调节滞后、调节不足PRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm远眼位:3exo近眼位:10exo—集合不足眼轴测量：OD：25.28MMOS：25.22MM例二诊断:1.屈光不正:轴性近视:2.调节不足:调节滞后:3.假性集合不足：处方建议：1.OU:-5.00D=1.0（单光、RGP）2.针对调节不足的矫正:非球面镜片:（曲率正常）3.视觉训练：九周的详细视觉训练方案调

8、节异常分析表:调节过度调节超前调节不足调节滞后调节不持久灵敏度异常AMP__<2D以上______NRA______PRA____Flipper+困难+困难-困难-困难-困难+/-困难BCC<+0.75<+0.25>+0.25>+0.75____非斜视性双眼视异常集合不足：近外隐斜—调节超