《脑脊液检查》PPT课件

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1、脑脊液检查1choroidplexus（脉络丛）↓lateralventricles（侧脑室）↓thelineofthefornix（穹隆）↓thethirdventricle（第三脑室）↓cerebralaqueduct（导水管）↓thefourthventricle（第四脑室）↓lateralandmedianapertures（侧、中央孔）↓arachnoidgranulations（蛛网膜）↓Venoussystem（静脉系统）HowtheCSFisproducedandcirculated2脑脊液生成图choroidple

2、xus（脉络丛）↓lateralventricles（侧脑室）↓thelineofthefornix（穹隆）↓thethirdventricle（第三脑室）↓cerebralaqueduct（导水管）↓thefourthventricle（第四脑室）↓lateralandmedianapertures（侧、中央孔）↓arachnoidgranulations（蛛网膜）↓Venoussystem（静脉系统）3HowtheCSFlookslike?circulatesinthespacesurroundingthespinalcorda

3、ndbrainCSFisaclearfluidoccupiesthesubarachnoidspaceinthebrain4CSF70%侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤生成30%大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液5FunctionofCSF(脑脊液的功能)protection保护作用abufferforthecortex（大脑皮层）,protectingthebrainandspine frominjurymatterexchange物质交换中介distributionofneuroendocrinefactors,suchasACTH,

4、TSH,etal.exchangematters,transportnutritionintobrainandexportrubbishfrombrainacid-alkaliregulating酸碱调节作用regulatingtheacid--alkalibalance6BBB(blood-brainbarrier)脉络丛(BBB的形成依赖于脉络丛的内皮细胞对不同物质的通透性)小分子物质中分子物质大分子物质7diseasesisoccurredinbrain↓BBBwillbedisrupted↓penetrationwillbe

5、increased↓componentsinCSFischanged(largemoleculesubstancewillgointotheCSF)8脑脊液采集的适应证脑膜刺激症状疑有颅内出血时，不能作CT检查剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状体征而原因不明脑膜白血病患者中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术、前腰麻、造影等9脑脊液采集的禁忌症凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。开放性颅脑损伤或有

6、脑脊液漏者。10Samplecollecting(标本采集)腰椎穿刺（lumbarpuncture）先作压力测定再收集到三支试管内样本需要立即送检linklinklink11lumbarpunctureL3-L4vertebrallevelback12压力测定参考值:0.78-1.76kpa(80-180mmH2O)任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均可升高。13由于颅骨空间很固定，因此，脑内任何组分体积的增加都会导致压力增加(suchasblood,CSF,orbraintissue)增加:充血性心衰、脑膜炎、脑水肿

7、等减低:脱水、脑脊液漏等back临床意义14样本的采集1-2ml/eachtube①microbialanalysis（细菌培养）（第一管）②biochemicalandimmunologicalanalysis（化学分析和免疫学检查）（第二管）③Macroscopicandmicroscopicanalysis（一般性状及显微镜检查）（第三管）back15contents外观检查（Macroscopicexamination）化学检查(Chemicalexamination)显微镜检查（Microscopicanalysis）免疫

8、学检查（Immunologicalanalysis）微生物学检查（Microbeanalysis）16颜色Color透明度Diaphaneity薄膜或凝块pellicleformationandclotMacroscopicexami