《脊灰的监测与控制》PPT课件

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1、脊灰及冬春季传染病监测与防控渝中区疾病预防控制中心免疫规划科陈先刚内容提要一、脊髓灰质炎防控1、背景2、脊髓灰质炎疾病简介3、全球消灭脊灰进展4、我国维持无脊灰工作进展5、我国维持无脊灰应对措施6、学校、托幼机构脊灰防控重点7、2011年脊灰强化免疫活动方案介绍二、麻疹防控三、流感防控背景-疫情发现2011年8月24日，中国CDC国家脊灰实验室报告：新疆自治区疾控中心8月19日送检的4例AFP病例Ⅰ型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189-193个核苷酸差异，差异率2

2、0.9%-21.3%WHO规定：与Sabin株相比，VP1区核苷酸差异率≥15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。4例AFP病例之间的脊灰病毒同源性高达99.2%-99.6%据此推断Ⅰ型脊灰野病毒出现局部传播3此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过。经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的野毒株基因同源性高达99%，WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。与新疆I型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分离于2010-2011年巴基斯坦信德省。4飞机：和田与伊斯兰堡每周有数次航

3、班，但都在乌鲁木齐转机陆路：和田经陆路至喀什，经红其拉甫口岸，与巴基斯坦来往●●和田信德省伊斯兰堡●红其拉甫乌鲁木齐输入的可能路径四例脊灰病例基本情况临床表现急性弛缓性麻痹(AFP)流行病学年龄：4M；17M；19M；26M均为7月份出现麻痹（7月3-27日）均来自和田地区（和田市2人，洛浦和于田县各1人）无境外旅行史和外出史64例脊灰病人的免疫史序号出生日期龄性别家庭住址麻痹日期报告医院服苗次数最近服苗日期是否合格便实验室检测结果采便日期入院查体临床诊断转归12010-3-17女洛浦县沙木普力乡1-7201

4、1-7-3和田地区医院511.4.1是WPV-Ⅰ2011-7-7双下肌力0级GBS？家中（医院）22011-3-8男和田市2011-7-10新疆医科大学一附院00是WPV-Ⅰ2011-7-18四肢肌力肌张力差GBS?失访（居家）32010-1-12女和田市吐沙拉乡8-62011-7-17和田地区医院52011-4-3是WPV-Ⅰ2011-7-23双下肌力差GBS?住院（区医院）42009-4-28男于田县栏格尔乡巴扎大队2小队2011-7-27和田地区医院，乌市儿童医院2(问)5(卡)?2011-4-3是WP

5、V-Ⅰ2011-7-29四肢张力弱，双下一级GBS住院（乌市儿童医院）？7和田地区AFP监测情况AFP报告发病率（国家标准＞1/10万）2008年1.23/10万，2009年0.82/10万，2010年0.82/10万2011年截至8月28日，累计发现13例，报告发病率2.66/10万13个病例中4个已确诊为输入性脊髓灰质炎1个已检测脊灰病毒阳性，待定型合格便采集率61.5%（低于国家要求），7天标本送达率84.5%，75天随访率100%，48小时调查率100%8和田地区13例AFP分布9和田近期儿童、成人A

6、FP病例明显增加，成人中有临床诊断脊灰病人AFP监测报告系统成人（≥15岁）≥麻痹时间：7月和8月分别为8例和6例地区：和田7例，墨玉5例，洛浦4例，于田和策勒各1例所有AFP病例野病毒确诊病例儿童（≤14岁）部分医院主动搜索10疫情形势分析与判定截至8月26日，和田地区已发现4例脊灰野病毒病例该病毒为脊灰野病毒株从巴基斯坦输入的脊灰野病毒已有资料提示该病毒可能在本土发生一定范围传播根据《国家突发公共卫生事件应急预案》和《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》，确定本次事件符合Ⅱ级

7、（重大）事件定级该事件为西太区实现无脊灰目标（2000年）之后首次发生的输入性脊灰野病毒引起本土病例11脊灰疫情最新进展一、2011年8月24日国家CDC确认首例脊灰野病毒病例，截止9月30日，新疆共计确诊10例脊灰病例，其中死亡1例二、南疆和田、巴州等地已相继出现脊髓灰质炎野病毒疫情，喀什地区儿童和成人中也发现脊髓灰质炎野病毒携带者三、9月29日，北京市卫生局确认，本市确认3例脊髓灰质炎野病隐性毒感染者，均为8月20日之后来京就读的新疆和田地区学生新疆脊灰防控相关主要工作一、脊灰疫苗强化免疫时间：9月8-1

8、2日和10月8-12日对象：南疆五地州40岁以下、重点地区15岁以下和其他地区5岁以下目标人群结果：第一轮强化结束，全疆各地累计接种目标儿童930余万人二、积极救治病人三、全面开展AFP（急性弛缓性麻痹）病例主动搜索四、组织举办脊灰疫情应对处置师资培训班，开展脊灰疫情防控宣传教育等工作五、新疆适时开展第三轮脊灰强化免疫疾病简介脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称小儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病病毒