《科罗迪与肾脏代谢》PPT课件

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1、PHHCMarketingGroupLuisliu科罗迪®与慢性肾脏疾病主要内容慢性肾脏疾病（CKD）的诊断与治疗蛋白质氨基酸代谢限制蛋白饮食与酮酸科罗迪的产品优势科罗迪的市场定位题西林壁——苏轼横看成岭侧成峰，远近高低各不同。不识庐山真面目，只缘身在此山中。慢性肾脏疾病诊断与治疗篇慢性肾脏病概述慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease）由于其发病率高、起病隐秘、持续进展、死亡率高、治疗费用高等疾病特点，已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球慢性肾脏病的发病率在10%左右，2010年

2、全球用于CKD的治疗费用将超越1万亿美元，预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。CKD已成为21世纪全球需要面对的最严重医学挑战之一。我国CKD诊疗现状人口众多，CKD发病率于国际持平！由于国内高血压、糖尿病的新发患者逐年增多，导致CKD的新发患者数逐年上升！国内医疗工作者对CKD认知普遍不足！缺乏延缓CKD进展的治疗方式！美国的CKD的流行病学美国第三次国家健康与营养调查结果显示,美国慢性肾脏病患病率高达11%，1-5期慢性肾脏病患病率分别达到3.3%、3.0%、4.3%、0.2

3、%、0.1%。普华和诚科技发展有限公司中国尚无详细的CKD流行病调查结果北京CKD流行病调研：北京石景山区CKD发病率9.3%专家观点：中国CKD3期以后的发病率约为0.08%（约100万人）中国CKD4期以后的发病率约为0.03%（约40万人）中国CKD新发患者数量以每年10%的速度增长CKD标准肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(GFR)下降,可表现为下面任何一条:1.病理学检查异常;2.肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常3.GFR<60ml/(min·1.73m2

4、)≥3个月,有或无肾脏损伤证据依靠是否存在肾损伤证据和肾小球滤过率(GFR)综合判断CKD分期CKD0期：出现可能损伤肾脏的诱发因素，如高血压，糖尿病，肥胖，GFR增加≥90ml/(min·1.73m2)CKD1期：肾损伤期，GFR正常或增加≥90ml/(min·1.73m2)CKD2期：肾损伤期，GFR轻度下降60~89ml/(min·1.73m2)CKD3期：GFR中度下降30~59ml/(min·1.73m2)CKD4期：GFR严重下降15~29ml/(min·1.73m2)CKD5期肾衰竭<15ml

5、/(min·1.73m2)(或透析)CKD的治疗思路CKD0期CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期干预可能导致CKD发病的危险因素（吸烟、饮酒、血压）治疗原发病，延缓CKD进展治疗原发病，延缓CKD进展预防并发症治疗原发病，延缓CKD进展治疗并发症延缓CKD进展治疗并发症肾脏替代治疗治疗并发症CKD诊疗的核心问题CKD是一种慢性进展性疾病！延缓CKD进展是决定CKD治疗成败的最关键环节！目前，延缓CKD进展的有效手段单一，在CKD早中期（0-3期）使用ACEI/ARB类药物，在CKD中晚期（2

6、-4期）采取LPD+复方a-酮酸方案！CKD的治疗思路CKD0期CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期干预可能导致CKD发病的危险因素（吸烟、饮酒、血压）治疗原发病，延缓CKD进展治疗原发病，延缓CKD进展预防并发症治疗原发病，延缓CKD进展治疗并发症延缓CKD进展治疗并发症肾脏替代治疗治疗并发症延缓CKD进展使用ACEI/ARB类药物LPD+复方a-酮酸复方a-酮酸的独占市场酮酸市场评估开同中国市场08年全国销量约1,500,000盒，其中北上广占总销量的50%，估算中国大约有3万CKD患者在

7、长期服用开同，占现在中国CKD3-4期总人数的3%！肾脏的结构外形:两个、蚕豆状、拳头大小位置：腹膜后脊柱两侧结构：肾皮质肾髓质肾盂输尿管肾动脉肾静脉肾脏的微细结构收集管肾小球肾小管入球小动脉出球小动脉过滤生成尿液的基本单位，200万个。潜力巨大，受损后很难再生近曲小管远曲小管髓袢肾脏能为我们做什么?排出代谢废物调控血压平衡水分及电解质调控血液pH合成红细胞生成素合成肾素,维生素D3CKD的临床表现早期（CKD1-2期）：急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压急进型肾炎综合征：血尿、蛋白尿、肾功能减退肾

8、病综合征：“三高一低”大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、高血压、高度水肿、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）CKD的临床表现晚期（CKD3-5期）：慢性肾衰综合症：消化系统：厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡血液系统：肾性贫血，血小板和凝血机制异常心血管系统：高血压、心衰神经系统：神志异常（肾性脑病）皮肤：骚痒，牛奶－咖啡色样皮肤骨骼系统：甲旁亢、低钙高磷血症（肾性骨病）其它：水电解质紊乱，酸碱失衡（高血钾