《猝死法医系》PPT课件

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1、猝死SuddenDeath南方医科大学法医学系司法鉴定中心http://www.fayijianding.comDailylife1.柯受良2.古月3.高秀敏4.陈逸飞5.陈汝佳6.梁左7.马季8.傅彪9.侯耀文喀麦隆球员维维安.福AthleticSuddenDeathHardworkingDrugaddictionInternetAddictionWeight-reducingaidandcosmetology猝死(Suddendeath)：是由于潜在的疾病或器官功能障碍所引起的突然的意外的死亡。Theworldhealthorganisationdefinitioniso

2、fdeathwithin24hoursfromonsetofsymptoms,butthisismuchtolongformanyclinciansandpathologists;somewillonlyacceptdeathwithinonehourfromonsetofillness.原因:器质性功能衰竭性质:自然死或病死猝死的概念猝死的特点1.自然性与非暴力性（naturaldeath）2.突然性（sudden）WHO对猝死的定义:在症状出现后24小时内死亡。多数情况下小于这一时间，如发病至死亡1h。有些死亡可发生在几十秒内——即时死（instantaneousdeat

3、h)3.意外性－出乎意料(unexpected)貌似健康的人突然死亡，或病情好转的人突然死亡。临床医生通常较难判断死亡的原因。猝死的概念诱因1.精神、心理因素:狂喜、狂怒、忧伤、焦虑、恐惧、争吵、惊吓等情绪，可导致交感或迷走神经兴奋性增高，诱发心动过速或过缓而死亡；2.外伤性因素：击打上腹部、心前区、颈动脉窦、会阴部等神经敏感区，可引起反射性心跳骤停而猝死；3.环境因素:过冷、过热，因心脏负荷加重而发生猝死；4.过劳或剧烈的体力活动：重体力劳动、“麻将运动员”、运动员等，在潜在疾病基础上易发生猝死；5.其他:暴饮暴食、过度吸烟或饮酒、斗殴、血管畸形、冠心病。猝死的概念1.各系

4、统的潜在疾病：以心血管疾病居首位，依次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等；2.性别：男:女=2:1，与体内激素、不良嗜好及劳动性质有关；3.年龄：可见于各年龄段，但高峰期为0-6月和30-50岁；4.其他：华裔人种；异常发育个体易发，如染色体异常、副神经节发育异常、内分泌器官发育异常等。猝死的内外条件因素猝死的概念猝死的原因和分类心血管疾病猝死（冠心病等）约40-50%呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等）约16-22%神经系统疾病猝死（脑血管疾病等）约15-18%消化系统疾病猝死（消化道出血等）约8-10%泌尿生殖疾病猝死（异位妊娠等）约5-10%其他疾病猝死（过敏及

5、猝死综合征等）约5-8%猝死的概念第一节心血管疾病猝死第一节心血管疾病猝死冠状动脉粥样硬化心脏病----冠心病冠状动脉口狭窄（先天性或梅毒性动脉炎）主动脉瘤病毒性心肌炎心肌病肺动脉栓塞传导系统疾病高血压性心脏病第一节心血管疾病猝死冠状动脉栓塞冠状动脉结节性多动脉炎风湿性冠状动脉炎先天性冠状动脉畸形先天性主动脉狭窄动脉导管未闭细菌性内膜炎心瓣膜病第一节心血管疾病猝死心肌结节病脂肪心心脏肿瘤心包炎川崎病一、冠状动脉粥样硬化性心脏病病变：冠状动脉狭窄（I-IV级）、心肌梗死。猝死机理：广泛性心肌梗死致心力衰竭或室壁瘤破裂、致死性心律失常、冠状动脉痉挛、植物神经系统功能障碍等。法医鉴

6、定：全面系统的尸体解剖及心脏冠脉检查；冠脉病变的程度与猝死的关系；急性心肌梗死的检验。但必须首先排除暴力性损伤致死，也必须排除其他自然性疾病致死的死因。第一节心血管疾病猝死心脏检查方法----剪心第一节心血管疾病猝死冠状动脉示意图第一节心血管疾病猝死Thelumenislarge,withoutanynarrowingbyatheromatousplaque.Themusculararterialwallisofnormalproportion.正常的冠状动脉镜下观第一节心血管疾病猝死冠状动脉检查方法----间隔横切第一节心血管疾病猝死冠状动脉粥样硬化狭窄分级I级<25%II

7、级26%-50%III级51%-75%IV级>76%第一节心血管疾病猝死注意分级标准的使用第一节心血管疾病猝死冠状动脉严重狭窄的镜下观Thereisaseveredegreeofnarrowinginthiscoronaryartery.Itis"complex"inthatthereisalargeareaofcalcificationonthelowerright,whichappearsbluishonthisH&Estain.Complexatheromahavecalcification,th